Populationspharmakokinetik von Ropivacain

In die Studie wurden dreizehn einseitige und fünfzehn bilaterale TKA-Patienten eingeschlossen. Alle Patienten wurden in einem gut beschriebenen Fast-Track-Setup ohne Verwendung von Drainagen oder Tourniquet operiert.21 Es wurde ein standardmäßiger Hautschnitt in der Mittellinie mit einer medialen parapatellaren Kapsulotomie verwendet. Alle Patienten wurden mit zementierten CR-Komponenten operiert. In bilateralen TKA-Fällen wurden beide Knie in einer Einstellung operiert, wobei immer das linke Knie zuerst operiert wurde und das zweite Knie nacheinander in derselben Einstellung unmittelbar nach dem Verschluss des ersten Knies operiert wurde. Patienten, die sich einer einseitigen TKA unterzogen, erhielten eine Spinalanästhesie mit 2 ml 0,5 %igem hyperbarem Bupivacain, während Patienten, bei denen eine beidseitige TKA vorgesehen war, eine Spinalanästhesie mit 3 ml 0,5 %igem hyperbarem Bupivacain erhielten. Die lokale Infiltrationsanästhesie wurde wie zuvor beschrieben mit 200 ml 0,2 % Ropivacain (400 mg), gemischt mit 1 ml 1 mg/ml Adrenalin, durchgeführt, die periartikulär in jedes Knie injiziert wurde. Die ersten 50 ml wurden in die hintere Kapsel injiziert, 100 ml wurden in die medialen, vorderen und lateralen Strukturen des Knies und der Kapsel injiziert und die letzten 50 ml wurden in das Unterhautgewebe injiziert. Alle Patienten wurden am Tag der Operation mobilisiert und die Thromboembolieprophylaxe begann 6–8 Stunden nach der Operation mit Rivaroxaban-Tabletten (10 mg), die bis zur Entlassung einmal täglich verabreicht wurden. Keinem Patienten wurde eine erweiterte Thromboembolieprophylaxe verabreicht. Alle Patienten erhielten präoperativ 1 g Tranexamsäure intravenös und 3 Stunden postoperativ 1 g.

Innerhalb einer Woche nach der Operation wurden präoperative Blutproben entnommen, darunter Elektrolyte, Hämoglobin und Serumkreatininspiegel. Die Grundblutprobe wurde kurz vor der Inzision des ersten Knies entnommen und weitere Blutproben wurden 1, 5, 30 und 60 Minuten sowie 2, 4, 8 und 24 Stunden nach der Inzision nach einseitiger TKA und 1, 5, 30 Minuten nach der Inzision des ersten Knies und 0, 5 und 15 Minuten nach der Inzision des zweiten Knies sowie nach 1,2, 4, 8 und 24 Stunden (insgesamt 9 und 12 Zeitpunkte innerhalb von 24 Stunden für unilaterale und bilaterale TKA, bzw). Die Patientendaten wurden erfasst und umfassten Alter, Geschlecht, Größe und Gewicht.

Ropivacain-Messung Die Ropivacain-Konzentrationen wurden in Plasmaproben mithilfe von Flüssigkeitschromatographie gekoppelt mit Massenspektrometrie nach einer vollständig validierten Methode bestimmt