Populationsfarmakokinetik af ropivacain

Tretten ensidige TKA-patienter og femten bilaterale TKA-patienter blev inkluderet i undersøgelsen. Alle patienter blev opereret i et velbeskrevet fast-track setup uden brug af dræn eller tourniquet.21 Et standard-midtlinje-hudsnit med en medial para-patellar kapsulotomi blev anvendt. Alle patienter blev opereret med cementerede CR-komponenter. I bilaterale TKA tilfælde blev begge knæ opereret i en indstilling, hvor venstre knæ altid blev opereret først, og det andet knæ blev opereret sekventielt i samme indstilling umiddelbart efter lukning af det første knæ. Patienter, der gennemgår unilateral TKA, modtog spinal anæstesi med 2 ml 0,5 % hyperbar bupivacain, mens patienter, der var planlagt til bilateral TKA, modtog spinal anæstesi med 3 ml 0,5 % hyperbar bupivacain. Lokal infiltrationsanæstesi blev udført som tidligere beskrevet med 200 ml 0,2 % ropivacain (400 mg) blandet med 1 ml 1 mg/ml epinephrin injiceret periartikulært i hvert knæ. De første 50 ml blev injiceret i den posteriore kapsel, 100 ml blev injiceret i mediale, anteriore og laterale strukturer af knæet og kapslen, og de sidste 50 ml blev injiceret i det subkutane væv. Alle patienter blev mobiliseret på operationsdagen, og tromboembolisk profylakse startede 6-8 timer postoperativt med rivaroxaban-tabletter (10 mg) givet én gang dagligt indtil udskrivelsen. Ingen forlænget tromboembolisk profylakse blev givet til nogen patient. Alle patienter fik 1 g intravenøs tranexamsyre præoperativt og 1 g 3 timer postoperativt.

Præoperative blodprøver blev taget inden for en uge efter operationen inklusive elektrolytter, hæmoglobin og serumkreatininniveauer. Baseline blodprøve blev taget lige før snit af det første knæ, og yderligere blodprøver blev udtaget 1, 5, 30 og 60 minutter samt 2, 4, 8 og 24 timer efter snit efter ensidig TKA og ved 1, 5, 30 minutter efter snit i det første knæ og 0, 5 og 15 minutter efter snit i det andet knæ samt efter 1,2, 4 8 og 24 timer (i alt 9 og 12 tidspunkter inden for 24 timer for unilateral og bilateral TKA, henholdsvis). Patientdemografi blev registreret og inkluderede alder, køn, højde og vægt.

Ropivacain-måling Ropivacain-koncentrationer blev bestemt i plasmaprøver ved hjælp af væskekromatografi koblet til massespektrometri efter en fuldt valideret metode