Populatie Farmacokinetiek van ropivacaïne

Dertien unilaterale TKA- en vijftien bilaterale TKA-patiënten werden in de studie opgenomen. Alle patiënten werden geopereerd in een goed beschreven fast-track opstelling zonder gebruik van drains of tourniquet.21 Er werd een standaard middellijn huidincisie met een mediale para-patellaire capsulotomie gebruikt. Alle patiënten werden geopereerd met gecementeerde CR-componenten. Bij bilaterale TKP-gevallen werden beide knieën in één setting geopereerd, waarbij altijd eerst de linkerknie werd geopereerd en de tweede knie opeenvolgend in dezelfde setting werd geopereerd onmiddellijk na sluiting van de eerste knie. Patiënten die een unilaterale TKA ondergingen, kregen spinale anesthesie met 2 ml 0,5% hyperbare bupivacaïne, terwijl patiënten die gepland waren voor bilaterale TKA spinale anesthesie kregen met 3 ml 0,5% hyperbare bupivacaïne. Lokale infiltratie-anesthesie werd uitgevoerd zoals eerder beschreven met 200 ml 0,2% ropivacaïne (400 mg) gemengd met 1 ml 1 mg/ml epinefrine periarticulair geïnjecteerd in elke knie. De eerste 50 ml werd in het achterste kapsel geïnjecteerd, 100 ml werd in de mediale, voorste en laterale structuren van de knie en het kapsel geïnjecteerd en de laatste 50 ml werd in het onderhuidse weefsel geïnjecteerd. Alle patiënten werden gemobiliseerd op de dag van de operatie en trombo-embolische profylaxe begon 6-8 uur na de operatie met eenmaal daags toegediende rivaroxaban-tabletten (10 mg) tot ontslag. Geen enkele patiënt kreeg uitgebreide trombo-embolische profylaxe. Alle patiënten kregen 1 g intraveneus tranexaminezuur preoperatief en 1 g 3 uur postoperatief.

Preoperatieve bloedmonsters werden binnen een week na de operatie genomen, inclusief elektrolyten, hemoglobine en serumcreatininespiegels. Baseline-bloedmonster werd genomen vlak voor de incisie van de eerste knie, en aanvullende bloedmonsters werden genomen op 1, 5, 30 en 60 minuten, evenals 2, 4, 8 en 24 uur na incisie na unilaterale TKP en op 1, 5, 30 minuten na de incisie van de eerste knie en 0, 5 en 15 minuten na incisie van de tweede knie en na 1, 2, 4, 8 en 24 uur (totaal 9 en 12 tijdstippen binnen 24 uur voor unilaterale en bilaterale TKP, respectievelijk). Demografische gegevens van de patiënt werden geregistreerd en omvatten leeftijd, geslacht, lengte en gewicht.

Meting van ropivacaïne Concentraties van ropivacaïne werden bepaald in plasmamonsters met behulp van vloeistofchromatografie gekoppeld aan massaspectrometrie volgens een volledig gevalideerde methode