Populationsfarmakokinetik för ropivakain

Tretton ensidiga TKA-patienter och femton bilaterala TKA-patienter inkluderades i studien. Alla patienter opererades i en välbeskriven fast-track-uppsättning utan användning av dränering eller tourniquet.21 Ett vanligt hudsnitt i mittlinjen med en medial para-patellar kapsulotomi användes. Alla patienter opererades med cementerade CR-komponenter. I bilaterala TKA-fall opererades båda knäna i en inställning där det vänstra knäet alltid opererades först, och det andra knäet opererades sekventiellt i samma inställning omedelbart efter stängning av det första knäet. Patienter som genomgick unilateral TKA fick spinalbedövning med 2 ml 0,5 % hyperbar bupivakain, medan patienter som schemalagts för bilateral TKA fick spinalbedövning med 3 ml 0,5 % hyperbar bupivakain. Lokal infiltrationsanestesi utfördes som tidigare beskrivits med 200 ml 0,2 % ropivakain (400 mg) blandat med 1 ml 1 mg/ml epinefrin injicerat periartikulärt i varje knä. De första 50 ml injicerades i den bakre kapseln, 100 ml injicerades i mediala, främre och laterala strukturer av knät och kapseln och de sista 50 ml injicerades i den subkutana vävnaden. Alla patienter mobiliserades på operationsdagen och tromboembolisk profylax startade 6-8 timmar postoperativt med rivaroxabantabletter (10 mg) som gavs en gång dagligen fram till utskrivning. Ingen förlängd tromboembolisk profylax gavs till någon patient. Alla patienter fick 1 g intravenös tranexamsyra preoperativt och 1 g 3 timmar postoperativt.

Preoperativa blodprover togs inom en vecka efter operationen inklusive elektrolyter, hemoglobin och serumkreatininnivåer. Baslinjeblodprov togs strax före snittet i det första knäet, och ytterligare blodprov togs vid 1, 5, 30 och 60 minuter samt 2, 4, 8 och 24 timmar efter snitt efter ensidig TKA och vid 1, 5, 30 minuter efter snittet i det första knäet och 0, 5 och 15 minuter efter snittet i det andra knäet samt efter 1,2, 4 8 och 24 timmar (totalt 9 och 12 tidpunkter inom 24 timmar för unilateral och bilateral TKA, respektive). Patientdemografi registrerades och inkluderade ålder, kön, längd och vikt.

Ropivakainmätning Ropivakainkoncentrationer bestämdes i plasmaprover med vätskekromatografi kopplad till masspektrometri enligt en fullt validerad metod