Populasjonsfarmakokinetikk til ropivakain

Tretten unilateral TKA og femten bilateral TKA pasienter ble inkludert i studien. Alle pasientene ble operert i et godt beskrevet fast-track-oppsett uten bruk av drenering eller tourniquet.21 Et standard midtlinjeinnsnitt i huden med en medial para-patellar kapsulotomi ble brukt. Alle pasientene ble operert med sementerte CR-komponenter. I bilaterale TKA-tilfeller ble begge knærne operert i en innstilling med venstre kne som alltid ble operert først, og det andre kneet ble operert sekvensielt i samme innstilling umiddelbart etter lukking av det første kneet. Pasienter som gjennomgikk unilateral TKA fikk spinal anestesi med 2 ml 0,5 % hyperbar bupivakain, mens pasienter som var planlagt for bilateral TKA fikk spinal anestesi med 3 ml 0,5 % hyperbar bupivakain. Lokal infiltrasjonsanestesi ble utført som tidligere beskrevet med 200 ml 0,2 % ropivakain (400 mg) blandet med 1 ml 1 mg/ml epinefrin injisert periartikulært i hvert kne. De første 50 ml ble injisert i den bakre kapselen, 100 ml ble injisert i mediale, fremre og laterale strukturer av kneet og kapselen og de siste 50 ml ble injisert i det subkutane vevet. Alle pasienter ble mobilisert på operasjonsdagen og tromboembolisk profylakse startet 6-8 timer postoperativt med rivaroksabantabletter (10 mg) gitt én gang daglig frem til utskrivning. Ingen utvidet tromboembolisk profylakse ble gitt til noen pasient. Alle pasientene fikk 1 g intravenøs tranexamsyre preoperativt og 1 g 3 timer postoperativt.

Preoperative blodprøver ble tatt innen en uke etter operasjonen inkludert elektrolytter, hemoglobin og serumkreatininnivåer. Baseline blodprøve ble tatt rett før snitt av det første kneet, og ytterligere blodprøver ble tatt 1, 5, 30 og 60 minutter samt 2, 4, 8 og 24 timer etter snitt etter ensidig TKA og ved 1, 5, 30 minutter etter snittet av det første kneet og 0, 5 og 15 minutter etter snittet av det andre kneet samt etter 1,2, 4 8 og 24 timer (totalt 9 og 12 tidspunkter innen 24 timer for unilateral og bilateral TKA, henholdsvis). Pasientdemografi ble registrert og inkluderte alder, kjønn, høyde og vekt.

Ropivakain-måling Ropivakain-konsentrasjoner ble bestemt i plasmaprøver ved bruk av væskekromatografi koblet til massespektrometri etter en fullstendig validert metode