春のカタルにおける局所免疫抑制薬

春季カタル（春季カタル）は、子供や若年成人に影響を与えるアレルギー疾患であり、アトピー性眼疾患の最も重篤な形態の 1 つです。 古典的に、VKC の発生率は夏と春にピークに達します。 ただし、症例の 60% は持続的な症状を伴う慢性化する可能性があります。 VKC は主に激しいかゆみが特徴ですが、患者は流涙、異物感、羞明を訴えることもよくあります。

VKC には 3 つの異なる臨床形態があります。上部足根骨の巨大な乳頭を特徴とする眼瞼フォーム。輪部型、好酸球浸潤および変性上皮細胞（Horner-Tantra spot）からなるゼラチン状結節および混合型。

VKC の治療には、抗ヒスタミン剤やマスト細胞安定剤の局所投与が含まれますが、これは通常、軽度の症例では症状をコントロールするのに十分です。 しかし、多くの患者はアレルギー治療に抵抗性であり、局所ステロイドによる治療が必要です。 眼内圧（IOP）の上昇、白内障の発症、感染症に対する感受性の増加など、ステロイドの長期使用に関連する副作用.

難治性 VKC、ステロイド合併症の発症、または局所ステロイドの長期使用の必要性は、タクロリムス (TCL) またはシクロスポリン A (CsA) などの局所免疫抑制薬を使用する適応症です。 タクロリムスは、Streptomyces tsukubaensis 由来の免疫抑制剤で、眼表面のアレルギー性疾患に対するステロイド療法の代替となります。 局所シクロスポリン A は、マスト細胞と好塩基球からの Th2 リンパ球の増殖とヒスタミンの放出を阻害することにより、眼の炎症を軽減する真菌代謝産物です。