Местные иммунодепрессанты при весеннем катаре

Весенний кератоконъюнктивит (ВКК) (весенний катар) — аллергическое заболевание, поражающее детей и молодых людей и являющееся одной из наиболее тяжелых форм атопического заболевания глаз. Как правило, пик заболеваемости ВКК приходится на лето и весну. Однако в 60% случаев заболевание может перейти в хроническую форму с постоянными симптомами. ВКК в основном характеризуется интенсивным зудом, но больные также часто жалуются на слезотечение, ощущение инородного тела и светобоязнь.

Существуют три различные клинические формы ВКК; пальпебральная форма, для которой характерны гигантские сосочки в верхней части предплюсны; лимбальная форма с студенистыми узелками, состоящими из эозинофильных инфильтратов и дегенерированных эпителиальных клеток (пятна Хорнера-Тантры), и смешанная форма.

Лечение VKC включает использование местных антигистаминных препаратов и стабилизаторов тучных клеток, которых обычно достаточно для контроля симптомов в легких случаях. Тем не менее, большое количество пациентов невосприимчивы к терапии аллергии и нуждаются в лечении местными стероидами. Побочные эффекты, связанные с длительным применением стероидов, такие как повышение внутриглазного давления (ВГД), развитие катаракты и повышенная восприимчивость к инфекциям.

Рефрактерный ВКК, развитие стероидных осложнений или необходимость длительного применения топических стероидов являются показаниями к применению топических иммунодепрессантов, таких как такролимус (TCL) или циклоспорин А (CsA). Такролимус — иммунодепрессант, полученный из Streptomyces tsukubaensis, является альтернативой стероидной терапии при аллергических заболеваниях глазной поверхности. Циклоспорин А для местного применения является грибковым метаболитом, который уменьшает воспаление глаз путем ингибирования пролиферации Th2-лимфоцитов и высвобождения гистамина из тучных клеток и базофилов.