Aktuelle immunosuppressive legemidler i vårkatarr

Vernal keratoconjunctivitis (VKC) (vårkatarr) er en allergisk sykdom som rammer barn og unge voksne og er en av de alvorligste formene for atopisk øyesykdom. Klassisk sett topper forekomsten av VKC seg om sommeren og våren. Imidlertid kan 60 % av tilfellene bli kroniske med vedvarende symptomer. VKC er hovedsakelig preget av intens kløe, men pasienter klager også ofte over tåreflod, fremmedlegemefølelse og fotofobi.

Det finnes tre ulike kliniske former for VKC; den palpebrale formen, som er preget av gigantiske papiller i øvre tarsal; limbalformen, med gelatinøse knuter sammensatt av eosinofile infiltrater og degenererte epitelceller (Horner-Tantra-flekker) og en blandet form.

Behandlingen av VKC innebærer bruk av aktuelle antihistamin- og mastcellestabilisatorer, som vanligvis er tilstrekkelige til å kontrollere symptomene i milde tilfeller. Imidlertid er et høyt antall pasienter motstandsdyktige mot allergibehandling og krever behandling med topikale steroider. Bivirkninger knyttet til langvarig bruk av steroider, som økt intraokulært trykk (IOP), kataraktutvikling og økt mottakelighet for infeksjoner.

Refraktær VKC, utvikling av steroidkomplikasjoner eller behov for langtidsbruk av topikale steroider er indikasjoner på bruk av topiske immundempende legemidler som takrolimus (TCL) eller cyklosporin A (CsA). Takrolimus er et immundempende middel avledet fra Streptomyces tsukubaensis, er et alternativ til steroidbehandling for allergiske sykdommer i øyeoverflaten. Topisk cyklosporin A er en soppmetabolitt som reduserer øyebetennelse ved å hemme Th2-lymfocyttproliferasjon og histaminfrigjøring fra mastceller og basofiler.