Drogas imunossupressoras tópicas no catarro de primavera

A ceratoconjuntivite vernal (VKC) (catarro de primavera) é uma doença alérgica que afeta crianças e adultos jovens e é uma das formas mais graves de doença ocular atópica. Classicamente, a incidência de VKC atinge o pico no verão e na primavera. No entanto, 60% dos casos podem se tornar crônicos com sintomas persistentes. A VKC é caracterizada principalmente por prurido intenso, mas os pacientes também se queixam frequentemente de lacrimejamento, sensação de corpo estranho e fotofobia.

Existem três formas clínicas diferentes de VKC; a forma palpebral, caracterizada por papilas gigantes no tarso superior; a forma límbica, com nódulos gelatinosos compostos por infiltrados eosinofílicos e células epiteliais degeneradas (manchas de Horner-Tantra) e a forma mista.

O tratamento da CVK envolve o uso de anti-histamínicos tópicos e estabilizadores de mastócitos, que costumam ser suficientes para controlar os sintomas nos casos leves. No entanto, um grande número de pacientes é refratário à terapia de alergia e requer tratamento com esteróides tópicos. Efeitos colaterais relacionados ao uso prolongado de esteroides, como aumento da pressão intraocular (PIO), desenvolvimento de catarata e aumento da suscetibilidade a infecções.

VKC refratária, desenvolvimento de complicações com esteróides ou a necessidade de uso prolongado de esteróides tópicos são indicações para o uso de drogas imunossupressoras tópicas como Tacrolimus (TCL) ou Ciclosporina A (CsA). O tacrolimus é um imunossupressor derivado do Streptomyces tsukubaensis, sendo uma alternativa à corticoterapia para doenças alérgicas da superfície ocular. Ciclosporina A tópica é um metabólito fúngico que reduz a inflamação ocular por inibir a proliferação de linfócitos Th2 e a liberação de histamina de mastócitos e basófilos.