Farmaci topici immunosoppressori nel catarro primaverile

La cheratocongiuntivite primaverile (VKC) (catarro primaverile) è una malattia allergica che colpisce bambini e giovani adulti ed è una delle forme più gravi di malattia oculare atopica. Classicamente, l'incidenza dei picchi VKC in estate e in primavera. Tuttavia, il 60% dei casi può diventare cronico con sintomi persistenti. La VKC è principalmente caratterizzata da intenso prurito, ma i pazienti spesso lamentano anche lacrimazione, sensazione di corpo estraneo e fotofobia.

Esistono tre diverse forme cliniche di VKC; la forma palpebrale, caratterizzata da papille giganti nel tarso superiore; la forma limbare, con noduli gelatinosi composti da infiltrati eosinofili e cellule epiteliali degenerate (macchie di Horner-Tantra) e una forma mista.

Il trattamento della VKC prevede l'uso di antistaminici topici e stabilizzatori dei mastociti, che di solito sono sufficienti per controllare i sintomi nei casi lievi. Tuttavia, un numero elevato di pazienti è refrattario alla terapia allergica e richiede un trattamento con steroidi topici. Effetti collaterali correlati all'uso di steroidi a lungo termine, come aumento della pressione intraoculare (IOP), sviluppo di cataratta e aumento della suscettibilità alle infezioni.

La VKC refrattaria, lo sviluppo di complicanze da steroidi o la necessità di un uso a lungo termine di steroidi topici sono indicazioni per l'uso di farmaci immunosoppressori topici come Tacrolimus (TCL) o Ciclosporina A (CsA). Tacrolimus è un immunosoppressore derivato da Streptomyces tsukubaensis, è un'alternativa alla terapia steroidea per le malattie allergiche della superficie oculare. La ciclosporina A topica è un metabolita fungino che riduce l'infiammazione oculare inibendo la proliferazione dei linfociti Th2 e il rilascio di istamina dai mastociti e dai basofili.