斜角筋間神経ブロックと比較した個別神経ブロック併用の鎮痛効果の評価
肩関節鏡視下癒着剥離術を受ける患者における斜角筋間神経ブロックと比較した個別神経ブロック併用の鎮痛効果の評価
調査の概要
詳細な説明
60 人の患者が標準的なモニタリングを受け、静脈ラインが確保されます。その後、手術部位を覆う皮膚が消毒されます。 すべての患者はランダムに 2 つの等しいグループに分けられます。グループ A は超音波ガイド下斜角筋間ブロック (ISNB) を受け、グループ B は以下の神経の超音波ガイド下選択的神経ブロック (SNB) を受けます。肩甲上神経ブロック（SSNB）、腋窩神経ブロック（ANB）、外側胸筋ブロック（LPNB）、筋皮神経ブロック（MCNB）。
神経ブロックを実施し、冷感の喪失による感覚遮断を確認した後、すべての患者は、プロポフォール200mg、アトラクリウム0.5mg / kg、フェンタニル100マイクログラムを使用した気管内挿管による全身麻酔を受けます。
処置が終了したら、患者は抜管され、術後麻酔管理室に移されます。 すべての患者は、ケトロラク 30 mg およびパラセタモール 1 グラム iv 注入の形で患者管理鎮痛（PCA）を受けます。
次のパラメータが評価および測定されます。
- 術中吸入剤消費量
- 必要に応じて、術中オピオイド消費（フェンタニル）。
- 術後鎮痛の持続時間と最初のレスキュー鎮痛の時間を記録します。 100mg ペチジン IM および 1 gm パラセタモール IV の形でのレスキュー鎮痛は、鎮痛のための最初の呼び出しで与えられ、その後、必要に応じて繰り返されます。 最初の 24 時間を通して投与されるペチジンとパラセタモールの総投与量が記録されます。
- 最初の 24 時間でレスキュー鎮痛を求める時間と使用した鎮痛薬の用量も記録されます。
- Visual Analogue Scale（VAS）で評価した術後の痛みの程度
- ブロックの期間: LA 注射が完了してから感覚機能が完全に回復するまでの時間、つまり患者が冷感を感じるまでの時間
- 手術後の肩の可動域
- 患者の満足度（はい、いいえ、やや満足）
- ブロック関連の合併症も記録されます。 感覚異常、および手術後24時間の術後運動衰弱、気胸および血管穿刺。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Cairo、エジプト、69711
- Ain Shams University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- ASAⅠ、Ⅱ
- 鏡視下癒着溶解術の予定
除外基準:
- 拘束性肺疾患、
- 手続きの拒否、
- 凝固障害、
- 使用された薬のいずれかに対するアレルギー
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：防止
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ：A群：超音波ガイド下斜角筋ブロックを受ける
患者は仰臥位になり、腕を内転させ、高周波リニア超音波プローブを首の横方向に向けます。
「ストップライト サイン」を視覚化する場合、15 ～ 30 mL の 0.25% ブピバカインは、2.5 mg/kg 未満の全体的な局所麻酔薬投与と一致します。
神経内注射を避けるために低圧で注射されます。
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患者は仰臥位になり、腕を内転させ、高周波リニア超音波プローブを首の横方向に向けます。
「ストップライトサイン」を視覚化すると、15 ～ 30 mL の 0.25% ブピバカインが注入されます
ブピバカイン
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アクティブコンパレータ：グループ B: 超音波ガイド下の選択的神経ブロックを受ける
患者は座位に置かれ、線形 38 mm 高周波 10-12 MHz トランスデューサーが最初に肩甲骨に配置され、肩甲上神経のビューが得られます。22 G、8 cm の針が面内で進められます。合計 5 ～ 8 mL の 0.25% ブピバカインが注入され、内転した腕の線形プローブが大胸筋と上腕二頭筋の接合部に配置され、腋窩動脈が断面で視覚化されます。筋皮神経が可視化されるまで上腕二頭筋に向かって（横方向に）動かされ、8mlの0.25％ブピバカインが注射されます
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ブピバカイン
患者は座位に置かれ、線形 38 mm 高周波 10 ～ 12 MHz トランスデューサが最初に肩甲骨に配置され、肩甲上神経が観察されます。 0.25% ブピバカイン 5 ～ 8 mL を注射して、SSN をブロックします。 回旋動脈を観察するために肩の後面に取り付けられた超音波プローブ、10 mL の 0.25% ブピバカイン、これは三角筋上の感覚の喪失につながります。 胸神経ブロック (LPNB) は、0.25% ブピバカイン 8 ml を注射することによって行われます。 |
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後鎮痛の持続時間
時間枠：術後24時間
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ビジュアル アナログ スケール (VAS) による術後の痛み 1 は痛みがないことを意味し、10 はこれまでで最悪の痛みを意味する 10 点スケールです。
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術後24時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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手術した肩の可動域
時間枠：術後24時間
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無料または限定
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術後24時間
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア：Fathy M Tash, MD、Ain Shams University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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