Bewertung der analgetischen Wirksamkeit einer kombinierten individuellen Nervenblockade im Vergleich zu einer interskalenären Nervenblockade

60 Patienten werden an die Standardüberwachung angeschlossen, haben einen gesicherten intravenösen Zugang. Dann wird die Haut über dem Eingriffsbereich sterilisiert. alle Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei gleiche Gruppen eingeteilt; Gruppe A erhält eine ultraschallgeführte Interskalenusblockade (ISNB) und Gruppe B eine ultraschallgeführte selektive Nervenblockade (SNB) der folgenden Nerven; Blockade des N. suprascapularis (SSNB), Blockade des N. axillaris (ANB), Blockade des N. pectoralis lateralis (LPNB) und Blockade des muskulokutanen Nervs (MCNB).

Nach Abgabe der Nervenblockade und Bestätigung der sensorischen Blockade durch Verlust des Kältegefühls erhalten alle Patienten eine Vollnarkose mit endotrachealer Intubation unter Verwendung von Propofol 200 mg, Atracurium 0,5 mg/kg, 100 Mikrogramm Fentanyl.

Nach Abschluss des Eingriffs wird der Patient extubiert und auf die postoperative Anästhesiestation verlegt. Alle Patienten erhalten eine patientenkontrollierte Analgesie (PCA) in Form von Ketorolac 30 mg und einer Paracetamol-Ein-Gramm-iv-Infusion.

Der folgende Parameter wird bewertet und gemessen;

1. Intraoperativer Inhalationsmittelverbrauch
2. Intraoperativer Opioidverbrauch (Fentanyl) falls erforderlich.
3. Die Dauer der postoperativen Analgesie und die Zeit für die erste Notfall-Analgesie werden aufgezeichnet. Notfall-Analgetika in Form von 100 mg Pethidin i.m. und 1 g Paracetamol i.v. werden beim ersten Anruf zur Analgesie verabreicht und dann bei Bedarf wiederholt. Die Gesamtdosis von Pethidin und Paracetamol, die während der ersten 24 Stunden verabreicht werden, wird aufgezeichnet.
4. Auch die Zeit bis zur Anforderung einer Notfall-Analgesie in den ersten 24 h und die Dosis des verwendeten Analgetikums werden protokolliert.
5. Der Grad der postoperativen Schmerzen, bewertet durch die visuelle Analogskala (VAS)
6. Dauer der Blockade: Zeit vom Abschluss der LA-Injektion bis zur vollständigen Wiederherstellung der sensorischen Funktion, d. h. der Patient spürt ein Kältegefühl
7. Postoperativer Bewegungsumfang der operierten Schulter
8. Zufriedenheit der Patienten (ja oder nein oder eher zufrieden)
9. Blockbedingte Komplikationen werden ebenfalls erfasst, z. Parästhesien und postoperative motorische Schwäche 24 Stunden nach Operation, Pneumothorax und Gefäßpunktion.