评估联合个体神经阻滞与肌间沟神经阻滞的镇痛效果

将对 60 名患者进行标准监测，将有安全的静脉内导管 然后对覆盖手术区域的皮肤进行消毒。 所有患者将被随机分为两个相等的组； A组接受超声引导肌间沟阻滞（ISNB），B组接受以下神经的超声引导选择性神经阻滞（SNB）；肩胛上神经阻滞（SSNB）、腋神经阻滞（ANB）、胸外侧神经阻滞（LPNB）和肌皮神经阻滞（MCNB）。

神经阻滞并通过冷觉丧失确认感觉阻滞后，所有患者均采用异丙酚200mg、阿曲库铵0.5mg/kg、芬太尼100微克气管插管全身麻醉。

手术结束后，患者将被拔管并转移到术后麻醉监护室。 所有患者都将接受 30 毫克酮咯酸和 1 克扑热息痛静脉输注形式的患者自控镇痛 (PCA)。

将评估和测量以下参数；

1. 术中吸入剂消耗
2. 如果需要，术中使用阿片类药物（芬太尼）。
3. 记录术后镇痛时间和首次抢救镇痛时间。 第一次需要镇痛时，将给予 100 毫克杜冷丁肌肉注射和 1 克扑热息痛静脉注射形式的救援镇痛，然后根据需要重复进行。 将记录整个前 24 小时内给予哌替啶和扑热息痛的总剂量。
4. 记录前24 h要求抢救镇痛的时间和所用镇痛药的剂量。
5. 视觉模拟量表（VAS）评估术后疼痛程度
6. 阻滞持续时间：从完成 LA 注射到感觉功能完全恢复的时间，即患者感觉到寒冷
7. 手术肩关节术后活动范围
8. 患者的满意度（是或否或有些满意）
9. 还将记录与块相关的并发症，例如 感觉异常，术后 24 小时运动无力，气胸和血管穿刺。