後方脊椎固定術における術後オピオイド消費に対する術中ケタミンおよびリドカイン注入の効果

目的: この研究の主な目的は、ケタミンとリドカインが後部脊椎固定手術の術後オピオイド消費に及ぼす影響を調査することでした。

材料と方法: 倫理委員会の承認は、私たちの教員から受けました。 麻酔前評価で ASA (American Society of Anesthesiologists) のリスク分類 I-II-III を有する 18 歳から 65 歳までの 75 例は、脳神経外科クリニックで待機的腰椎後方固定術手術を受ける予定です。インフォームドボランティアの同意フォームが読まれ、承認された後、条件が研究に含まれています。

閉鎖エンベロープ法を用いて患者を無作為に3群に分けた。 ケタミン群（K群）（n = 25）、リドカイン群（L群）（n = 25）、プラセボ群（P群）（n = 25）。 プロポフォール、ロクロニウム、フェンタニル i.v. 終わり。 K群では、0.5mg/kg i.v. ケタミンボーラスおよび0.25 mg / kg / hr i.v。 ケタミン点滴を行いました。 グループ L では、1.5 mg/kg i.v. リドカインボーラスおよび1.5 mg / kg / hr i.v。 リドカイン点滴を行いました。 グループＰでは、ｉ． 生理食塩水（同じ量と期間）が適用されました。 プロポフォールとレミフェンタニルの注入により麻酔を維持した。 プロポフォールとレミフェンタニルの投与量は、BISモニタリングと20％以上の基礎血圧および心拍数の増減に従って調整されました。 BIS 値は 40 ～ 60 の間で維持されました。 手術の終わりに、注入は閉じられました。 抜管後、患者は回復室に運ばれた。 フェンタニルで調製した患者管理鎮痛（PCA）を術後鎮痛のために患者に適用した。 PCA 装置は術後 24 時間装着した。

術後 0 ～ 4 時間、4 ～ 8 時間、8 ～ 24 時間、および患者の総フェンタニル消費量を評価しました。 疼痛スコアは、術後回復室で 1、2、4、8、12、および 24 時間で測定されました。 術中のプロポフォールとレミフェンタニルの消費量が記録されました。 トラマドール 1mg/kg i.v.レスキュー鎮痛として (VAS 疼痛スコアが 4 以上の患者で) 行われます。 オピオイド、ケタミン、リドカインによる副作用の可能性が追跡されました。