Effetto dell'infusione intraoperatoria di ketamina e lidocaina sul consumo postoperatorio di oppioidi nella chirurgia di fusione spinale posteriore

Obiettivo: Lo scopo principale di questo studio era di indagare l'effetto della ketamina e della lidocaina sul consumo postoperatorio di oppioidi nella chirurgia di fusione spinale posteriore.

Materiali e metodi: l'approvazione del comitato etico è stata ricevuta dalla nostra facoltà. Settantacinque casi di età compresa tra 18 e 65 anni, che hanno una classificazione di rischio ASA (American Society of Anesthesiologists) I-II-III nella valutazione preanestetica, pianificati per essere operati dalla clinica di Neurochirurgia per chirurgia di fusione spinale lombare posteriore sotto elezione le condizioni sono state incluse nello studio dopo che il modulo di consenso informato del volontario è stato letto e approvato.

I pazienti sono stati divisi casualmente in 3 gruppi utilizzando il metodo della busta chiusa. Il gruppo ketamina (Gruppo K) (n = 25), il gruppo lidocaina (Gruppo L) (n = 25) e il gruppo placebo (Gruppo P) (n = 25). Propofol, rocuronio e fentanil i.v. Fatto. Nel gruppo K, 0,5 mg/kg i.v. bolo di ketamina e 0,25 mg/kg/h i.v. è stata somministrata un'infusione di ketamina. Nel gruppo L, 1,5 mg/kg i.v. bolo di lidocaina e 1,5 mg/kg/h i.v. è stata somministrata l'infusione di lidocaina. Nel gruppo P, i.v. è stata applicata soluzione fisiologica (nello stesso volume e durata). Il mantenimento dell'anestesia è stato fornito dall'infusione di propofol e remifentanil. Le dosi di propofol e remifentanil sono state aggiustate in base al monitoraggio BIS e all'aumento o alla diminuzione dei valori della pressione arteriosa basale e della frequenza cardiaca del 20% o più. Il valore BIS è stato mantenuto tra 40 e 60. Al termine dell'intervento, le infusioni sono state chiuse. Dopo l'estubazione, i pazienti sono stati portati in sala risveglio. L'analgesia controllata dal paziente (PCA) preparata con fentanil è stata applicata ai pazienti per l'analgesia postoperatoria. Il dispositivo PCA è stato collegato per 24 ore dopo l'intervento.

Sono stati valutati il ​​consumo postoperatorio di 0-4 ore, 4-8 ore, 8-24 ore e il consumo totale di fentanil dei pazienti. I punteggi del dolore sono stati misurati a 1, 2, 4, 8, 12 e 24 ore nella sala di risveglio postoperatoria. È stato registrato il consumo intraoperatorio di propofol e remifentanil. Tramadolo 1 mg/kg i.v. come analgesia di salvataggio (nei pazienti con punteggio del dolore VAS di 4 e superiore). Sono stati seguiti i possibili effetti collaterali dovuti a oppioidi, ketamina e lidocaina.