Effekt av introperativ ketamin- och lidokaininfusion på postoperativ opioidkonsumtion vid posterior spinalfusionskirurgi

Syfte: Det primära syftet med denna studie var att undersöka effekten av ketamin och lidokain på postoperativ opioidkonsumtion vid posterior spinal fusionskirurgi.

Material och metoder: Etikkommitténs godkännande erhölls från vår fakultet. 75 fall i åldrarna 18-65, som har en ASA (American Society of Anesthesiologists) riskklassificering I-II-III i den preanestetiska utvärderingen, planerade att drivas av Neurokirurgiska kliniken för lumbal posterior spinal fusionskirurgi under elektiv villkor har inkluderats i studien efter att blanketten för informerat frivilligt samtycke lästs och godkänts.

Patienterna delades slumpmässigt in i 3 grupper med användning av den slutna kuvertmetoden. Ketamingruppen (Grupp K) (n = 25), lidokaingruppen (Grupp L) (n = 25) och placebogruppen (Grupp P) (n = 25). Propofol, rokuronium och fentanyl i.v. Gjort. I grupp K, 0,5 mg/kg i.v. ketaminbolus och 0,25 mg/kg/h i.v. ketamininfusion administrerades. I grupp L, 1,5 mg/kg i.v. lidokain bolus och 1,5 mg/kg/h i.v. lidokaininfusion administrerades. I grupp P, i.v. saltlösning (i samma volym och varaktighet) applicerades. Underhåll av anestesi tillhandahölls genom infusion av propofol och remifentanil. Doserna av propofol och remifentanil justerades i enlighet med BIS-övervakningen och ökningen eller minskningen av det basala blodtrycket och hjärtfrekvensen på 20 % eller mer. BIS-värdet hölls mellan 40-60. I slutet av operationen stängdes infusionerna. Efter extubering fördes patienterna till uppvakningsrummet. Patientkontrollerad analgesi (PCA) beredd med fentanyl applicerades på patienterna för postoperativ analgesi. PCA-anordningen fästes i 24 timmar postoperativt.

Postoperativ 0-4 timmar, 4-8 timmar, 8-24 timmar och patienternas totala fentanylkonsumtion utvärderades. Smärtpoäng mättes efter 1, 2, 4, 8, 12 och 24 timmar i det postoperativa återhämtningsrummet. Intraoperativ konsumtion av propofol och remifentanil registrerades. Tramadol 1 mg/kg i.v. som räddningsanalgesi (hos patienter med VAS-smärtpoäng på 4 och högre) gjort. Eventuella biverkningar på grund av opioid, ketamin och lidokain följdes.