Vliv intraoperační infuze ketaminu a lidokainu na pooperační spotřebu opioidů při operaci zadní fúze páteře

Cíl: Primárním cílem této studie bylo prozkoumat vliv ketaminu a lidokainu na pooperační spotřebu opioidů při operaci zadní fúze páteře.

Materiály a metody: Schválení etické komise od naší fakulty. 75 případů ve věku 18-65 let, kteří mají ASA (Americká společnost anesteziologů) klasifikaci rizika I-II-III v preanestetickém hodnocení, plánuje operovat Neurochirurgická klinika pro operaci lumbální zadní fúze páteře v rámci elektivního vyšetření. podmínky byly zahrnuty do studie poté, co byl přečten a schválen formulář informovaného souhlasu dobrovolníka.

Pacienti byli náhodně rozděleni do 3 skupin metodou uzavřené obálky. Skupina s ketaminem (skupina K) (n = 25), skupina s lidokainem (skupina L) (n = 25) a skupina s placebem (skupina P) (n = 25). Propofol, rokuronium a fentanyl i.v. Hotovo. Ve skupině K bylo 0,5 mg/kg i.v. bolus ketaminu a 0,25 mg/kg/h i.v. byla podána infuze ketaminu. Ve skupině L bylo 1,5 mg/kg i.v. lidokain bolus a 1,5 mg/kg/h i.v. byla podána infuze lidokainu. Ve skupině P se i.v. byl aplikován fyziologický roztok (ve stejném objemu a trvání). Udržování anestezie bylo zajištěno infuzí propofolu a remifentanilu. Dávky propofolu a remifentanilu byly upraveny podle monitorování BIS a zvýšení nebo snížení bazálního krevního tlaku a hodnot srdeční frekvence o 20 % a více. Hodnota BIS byla udržována mezi 40-60. Na konci operace byly infuze uzavřeny. Po extubaci byli pacienti převezeni na dospávací pokoj. Pacientem kontrolovaná analgezie (PCA) připravená s fentanylem byla pacientům aplikována jako pooperační analgezie. Zařízení PCA bylo připojeno na 24 hodin po operaci.

Byly hodnoceny pooperační 0-4 hodiny, 4-8 hodin, 8-24 hodin a celková spotřeba fentanylu u pacientů. Skóre bolesti bylo měřeno po 1, 2, 4, 8, 12 a 24 hodinách na pooperačním zotavovacím sále. Byla zaznamenána intraoperační spotřeba propofolu a remifentanilu. Tramadol 1 mg/kg i.v. jako záchranná analgezie (u pacientů se skóre bolesti VAS 4 a vyšším). Byly sledovány možné vedlejší účinky způsobené opioidem, ketaminem a lidokainem.