Влияние интраоперационной инфузии кетамина и лидокаина на послеоперационное потребление опиоидов при хирургии заднего спондилодеза

Цель: Основная цель этого исследования заключалась в изучении влияния кетамина и лидокаина на послеоперационное потребление опиоидов при хирургии заднего спондилодеза.

Материалы и методы: от нашего факультета было получено одобрение комитета по этике. Семьдесят пять пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, которые имеют классификацию риска I-II-III по ASA (Американское общество анестезиологов) в преданестезиологической оценке, планируется оперировать клиникой нейрохирургии для хирургии пояснично-заднего спондилодеза в плановом порядке. условия были включены в исследование после прочтения и утверждения формы информированного добровольного согласия.

Пациенты были случайным образом разделены на 3 группы методом закрытых конвертов. Группа кетамина (группа K) (n = 25), группа лидокаина (группа L) (n = 25) и группа плацебо (группа P) (n = 25). Пропофол, рокуроний и фентанил в/в. сделанный. В группе К 0,5 мг/кг в/в. кетамин болюсно и 0,25 мг/кг/ч в/в. была проведена инфузия кетамина. В группе L 1,5 мг/кг в/в. лидокаин болюсно и 1,5 мг/кг/ч в/в. была проведена инфузия лидокаина. В группе Р, в.в. применялся физиологический раствор (в том же объеме и продолжительности). Поддержание анестезии осуществлялось инфузией пропофола и ремифентанила. Дозы пропофола и ремифентанила корректировали в соответствии с мониторингом BIS и повышением или снижением значений базального артериального давления и частоты сердечных сокращений на 20% и более. Значение BIS поддерживалось в пределах 40-60. В конце операции инфузии были закрыты. После экстубации больных переводили в послеоперационную палату. Для послеоперационной анальгезии пациентам применяли контролируемую пациентом анальгезию (PCA), приготовленную с фентанилом. Устройство АКП прикрепляли на 24 часа после операции.

Оценивали послеоперационный период 0-4 часа, 4-8 часов, 8-24 часа и общее потребление фентанила пациентами. Баллы боли измеряли через 1, 2, 4, 8, 12 и 24 часа в послеоперационной палате восстановления. Регистрировали потребление пропофола и ремифентанила во время операции. Трамадол 1 мг/кг в/в в качестве экстренной анальгезии (у пациентов с оценкой боли по ВАШ 4 балла и выше). Были изучены возможные побочные эффекты, связанные с опиоидами, кетамином и лидокаином.