Effekt av introperativ ketamin- og lidokain-infusjon på postoperativt opioidforbruk ved posterior spinal fusjonskirurgi

Mål: Hovedmålet med denne studien var å undersøke effekten av ketamin og lidokain på postoperativt opioidforbruk ved posterior spinal fusjonskirurgi.

Materialer og metoder: Etikkkomiteens godkjenning ble mottatt fra fakultetet vårt. Syttifem tilfeller mellom 18-65 år, som har en ASA (American Society of Anesthesiologists) risikoklassifisering I-II-III i den preanestetiske evalueringen, planlagt å bli operert av Nevrokirurgisk klinikk for lumbal posterior spinal fusjonskirurgi under elektiv betingelser er inkludert i studien etter at samtykkeerklæringen for informert frivillig ble lest og godkjent.

Pasientene ble tilfeldig delt inn i 3 grupper ved bruk av lukket konvolutt-metoden. Ketamingruppen (gruppe K) (n = 25), lidokaingruppen (gruppe L) (n = 25) og placebogruppen (gruppe P) (n = 25). Propofol, rokuronium og fentanyl i.v. ferdig. I gruppe K, 0,5 mg/kg i.v. ketaminbolus og 0,25 mg/kg/time i.v. ketamininfusjon ble administrert. I gruppe L, 1,5 mg/kg i.v. lidokain bolus og 1,5 mg/kg/time i.v. lidokain infusjon ble administrert. I gruppe P, i.v. saltvann (i samme volum og varighet) ble påført. Vedlikehold av anestesi ble gitt ved infusjon av propofol og remifentanil. Dosene av propofol og remifentanil ble justert i henhold til BIS-overvåkingen og økningen eller reduksjonen i basalblodtrykk og hjertefrekvensverdier på 20 % eller mer. BIS-verdien ble holdt mellom 40-60. Ved slutten av operasjonen ble infusjoner stengt. Etter ekstubering ble pasientene ført til utvinningsrommet. Pasientkontrollert analgesi (PCA) tilberedt med fentanyl ble påført pasientene for postoperativ analgesi. PCA-enheten ble festet i 24 timer postoperativt.

Postoperativ 0-4 timer, 4-8 timer, 8-24 timer og totalt fentanylforbruk av pasientene ble evaluert. Smerteskår ble målt etter 1, 2, 4, 8, 12 og 24 timer i det postoperative utvinningsrommet. Intraoperativt forbruk av propofol og remifentanil ble registrert. Tramadol 1 mg / kg i.v. som redningsanalgesi (hos pasienter med VAS-smertescore på 4 og høyere) utført. Mulige bivirkninger på grunn av opioid, ketamin og lidokain ble fulgt.