Efeito da infusão intraoperatória de cetamina e lidocaína no consumo pós-operatório de opioides em cirurgia de fusão espinhal posterior

Objetivo: O objetivo principal deste estudo foi investigar o efeito da cetamina e da lidocaína no consumo de opioides no pós-operatório em cirurgia de fusão espinhal posterior.

Materiais e Métodos: A aprovação do comitê de ética foi recebida de nosso corpo docente. Setenta e cinco casos entre 18 e 65 anos, com classificação de risco ASA (American Society of Anesthesiologists) I-II-III na avaliação pré-anestésica, planejados para serem operados pela clínica de Neurocirurgia para artrodese lombar posterior em regime eletivo as condições foram incluídas no estudo após a leitura e aprovação do formulário de consentimento informado do voluntário.

Os pacientes foram divididos aleatoriamente em 3 grupos usando o método de envelope fechado. O grupo cetamina (Grupo K) (n = 25), o grupo lidocaína (Grupo L) (n = 25) e o grupo placebo (Grupo P) (n = 25). Propofol, rocurônio e fentanil i.v. feito. No grupo K, 0,5 mg/kg i.v. bolus de cetamina e 0,25 mg/kg/h i.v. infusão de cetamina foi administrada. No grupo L, 1,5 mg/kg i.v. bolus de lidocaína e 1,5 mg/kg/h i.v. infusão de lidocaína foi administrada. No grupo P, i.v. soro fisiológico (no mesmo volume e duração). A manutenção da anestesia foi fornecida por infusão de propofol e remifentanil. As doses de propofol e remifentanil foram ajustadas de acordo com a monitorização do BIS e o aumento ou diminuição dos valores basais de pressão arterial e frequência cardíaca de 20% ou mais. O valor do BIS foi mantido entre 40-60. Ao final da cirurgia, as infusões foram encerradas. Após a extubação, os pacientes foram encaminhados para a sala de recuperação. Analgesia controlada pelo paciente (PCA) preparada com fentanil foi aplicada aos pacientes para analgesia pós-operatória. O dispositivo PCA foi anexado por 24 horas no pós-operatório.

Pós-operatório 0-4 horas, 4-8 horas, 8-24 horas e o consumo total de fentanil dos pacientes foram avaliados. Os escores de dor foram medidos em 1, 2, 4, 8, 12 e 24 horas na sala de recuperação pós-operatória. O consumo intraoperatório de propofol e remifentanil foi registrado. Tramadol 1 mg/kg i.v. como analgesia de resgate (em pacientes com escore VAS de dor de 4 e acima). Possíveis efeitos colaterais devido ao opioide, cetamina e lidocaína foram acompanhados.