Effect van intraoperatieve ketamine- en lidocaïne-infusie op postoperatieve opioïdenconsumptie bij posterieure spinale fusiechirurgie

Doelstelling: Het primaire doel van deze studie was het onderzoeken van het effect van ketamine en lidocaïne op postoperatieve opioïdenconsumptie bij posterieure spinale fusiechirurgie.

Materialen en methoden: goedkeuring van de ethische commissie is ontvangen van onze faculteit. Vijfenzeventig gevallen tussen de 18 en 65 jaar, die een ASA (American Society of Anesthesiologists) risicoclassificatie I-II-III hebben in de pre-anesthetische evaluatie, gepland om te worden uitgevoerd door de Neurosurgery-kliniek voor lumbale posterieure spinale fusie-operaties onder electieve voorwaarden in het onderzoek zijn opgenomen nadat het toestemmingsformulier voor geïnformeerde vrijwilligers was gelezen en goedgekeurd.

De patiënten werden willekeurig verdeeld in 3 groepen met behulp van de methode met gesloten envelop. De ketaminegroep (Groep K) (n = 25), de lidocaïnegroep (Groep L) (n = 25) en de placebogroep (Groep P) (n = 25). Propofol, rocuronium en fentanyl i.v. klaar. In groep K, 0,5 mg/kg i.v. ketamine bolus en 0,25 mg/kg/uur i.v. ketamine-infuus werd toegediend. In groep L, 1,5 mg/kg i.v. lidocaïne bolus en 1,5 mg/kg/uur i.v. lidocaïne-infuus werd toegediend. In groep P, i.v. zoutoplossing (in hetzelfde volume en met dezelfde duur) werd aangebracht. De anesthesie werd gehandhaafd door middel van een infuus met propofol en remifentanil. De doses propofol en remifentanil werden aangepast volgens de BIS-monitoring en de stijging of daling van de basale bloeddruk en hartslagwaarden van 20% of meer. De BIS-waarde werd tussen de 40-60 gehouden. Aan het einde van de operatie werden de infusies gesloten. Na extubatie werden de patiënten naar de verkoeverkamer gebracht. Patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) bereid met fentanyl werd toegepast op de patiënten voor postoperatieve analgesie. Het PCA-apparaat werd postoperatief gedurende 24 uur bevestigd.

Postoperatieve 0-4 uur, 4-8 uur, 8-24 uur en de totale fentanylconsumptie van de patiënten werden geëvalueerd. Pijnscores werden gemeten op 1, 2, 4, 8, 12 en 24 uur in de postoperatieve verkoeverkamer. Intraoperatief propofol- en remifentanilverbruik werd geregistreerd. Tramadol 1 mg/kg i.v. als reddingsanalgesie (bij patiënten met een VAS-pijnscore van 4 en hoger) gedaan. Mogelijke bijwerkingen van opioïden, ketamine en lidocaïne werden gevolgd.