Effekt af introperativ ketamin- og lidokain-infusion på postoperativt opioidforbrug i posterior spinalfusionskirurgi

Formål: Det primære formål med denne undersøgelse var at undersøge effekten af ​​ketamin og lidocain på postoperativt opioidforbrug i posterior spinal fusionskirurgi.

Materialer og metoder: Godkendelse af etisk udvalg blev modtaget fra vores fakultet. Femoghalvfjerds tilfælde mellem 18-65 år, som har en ASA (American Society of Anesthesiologists) risikoklassificering I-II-III i den præanæstesiske evaluering, planlagt til at blive drevet af Neurokirurgisk klinik for lumbal posterior spinalfusionskirurgi under elektiv betingelser er blevet inkluderet i undersøgelsen, efter at samtykkeerklæringen fra informerede frivillige blev læst og godkendt.

Patienterne blev tilfældigt inddelt i 3 grupper ved hjælp af lukket kuvert metoden. Ketamingruppen (Gruppe K) (n = 25), lidocaingruppen (Gruppe L) (n = 25) og placebogruppen (Gruppe P) (n = 25). Propofol, rocuronium og fentanyl i.v. Færdig. I gruppe K, 0,5 mg/kg i.v. ketamin bolus og 0,25 mg/kg/time i.v. ketamininfusion blev administreret. I gruppe L, 1,5 mg/kg i.v. lidocain bolus og 1,5 mg/kg/time i.v. lidokain infusion blev administreret. I gruppe P, i.v. saltvand (i samme volumen og varighed) blev påført. Vedligeholdelse af anæstesi blev leveret af propofol og remifentanil infusion. Doserne af propofol og remifentanil blev justeret i henhold til BIS-overvågningen og stigningen eller faldet i basalblodtryk og hjertefrekvensværdier på 20 % eller mere. BIS-værdien blev holdt mellem 40-60. Ved afslutningen af ​​operationen blev infusionerne lukket. Efter ekstubation blev patienterne bragt til opvågningsstuen. Patientstyret analgesi (PCA) fremstillet med fentanyl blev påført patienterne til postoperativ analgesi. PCA-enheden blev fastgjort i 24 timer postoperativt.

Postoperativ 0-4 timer, 4-8 timer, 8-24 timer og patienternes samlede fentanylforbrug blev evalueret. Smertescore blev målt efter 1, 2, 4, 8, 12 og 24 timer i det postoperative opvågningsrum. Intraoperativt forbrug af propofol og remifentanil blev registreret. Tramadol 1 mg/kg i.v. som redningsanalgesi (hos patienter med VAS smertescore på 4 og derover) udført. Mulige bivirkninger på grund af opioid, ketamin og lidocain blev fulgt.