Wirkung der intraoperativen Ketamin- und Lidocain-Infusion auf den postoperativen Opioidverbrauch bei der posterioren Wirbelsäulenfusionschirurgie

Ziel: Das primäre Ziel dieser Studie war es, die Wirkung von Ketamin und Lidocain auf den postoperativen Opioidkonsum bei der posterioren Wirbelsäulenfusionschirurgie zu untersuchen.

Materialien und Methoden: Die Zustimmung der Ethikkommission wurde von unserer Fakultät erhalten. 75 Fälle im Alter zwischen 18 und 65 Jahren, die eine ASA (American Society of Anesthesiologists)-Risikoklassifizierung I-II-III in der präanästhetischen Bewertung haben, die von der Neurochirurgie-Klinik für lumbale posteriore Wirbelsäulenfusionschirurgie im Rahmen der Wahlmöglichkeit operiert werden sollen Bedingungen wurden in die Studie aufgenommen, nachdem die Einverständniserklärung der informierten Freiwilligen gelesen und genehmigt wurde.

Die Patienten wurden nach dem Closed-Envelope-Verfahren zufällig in 3 Gruppen eingeteilt. Die Ketamingruppe (Gruppe K) (n = 25), die Lidocaingruppe (Gruppe L) (n = 25) und die Placebogruppe (Gruppe P) (n = 25). Propofol, Rocuronium und Fentanyl i.v. Erledigt. In Gruppe K 0,5 mg/kg i.v. Ketamin-Bolus und 0,25 mg/kg/h i.v. Es wurde eine Ketamininfusion verabreicht. In Gruppe L, 1,5 mg/kg i.v. Lidocain-Bolus und 1,5 mg/kg/h i.v. Es wurde eine Lidocain-Infusion verabreicht. In Gruppe P, i.v. Kochsalzlösung (in der gleichen Menge und Dauer) wurde angewendet. Die Aufrechterhaltung der Anästhesie erfolgte durch Propofol- und Remifentanil-Infusion. Die Propofol- und Remifentanil-Dosen wurden entsprechend der BIS-Überwachung und dem Anstieg oder Abfall des basalen Blutdrucks und der Herzfrequenz um 20 % oder mehr angepasst. Der BIS-Wert wurde zwischen 40-60 gehalten. Am Ende der Operation wurden die Infusionen geschlossen. Nach der Extubation wurden die Patienten in den Aufwachraum gebracht. Patientenkontrollierte Analgesie (PCA), hergestellt mit Fentanyl, wurde den Patienten zur postoperativen Analgesie verabreicht. Das PCA-Gerät wurde für 24 Stunden postoperativ angebracht.

Postoperativ 0–4 Stunden, 4–8 Stunden, 8–24 Stunden und der gesamte Fentanylverbrauch der Patienten wurden ausgewertet. Die Schmerzwerte wurden nach 1, 2, 4, 8, 12 und 24 Stunden im postoperativen Aufwachraum gemessen. Der intraoperative Verbrauch von Propofol und Remifentanil wurde aufgezeichnet. Tramadol 1 mg/kg i.v. B. als Rescue-Analgesie (bei Patienten mit einem VAS-Schmerzwert von 4 und höher) erfolgen. Mögliche Nebenwirkungen durch Opioid, Ketamin und Lidocain wurden verfolgt.