Efecto de la infusión intraoperatoria de ketamina y lidocaína sobre el consumo posoperatorio de opiáceos en cirugía de fusión espinal posterior

Objetivo: El objetivo principal de este estudio fue investigar el efecto de la ketamina y la lidocaína en el consumo de opioides posoperatorios en la cirugía de fusión espinal posterior.

Materiales y Métodos: Se recibió la aprobación del comité de ética de nuestra facultad. Setenta y cinco casos entre 18-65 años, que tienen una clasificación de riesgo I-II-III de la ASA (American Society of Anesthesiologists) en la evaluación preanestésica, planificados para ser operados por la clínica de Neurocirugía para cirugía de fusión espinal posterior lumbar bajo forma electiva condiciones han sido incluidas en el estudio después de que se leyera y aprobara el formulario de consentimiento voluntario informado.

Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en 3 grupos utilizando el método de sobre cerrado. El grupo de ketamina (Grupo K) (n = 25), el grupo de lidocaína (Grupo L) (n = 25) y el grupo de placebo (Grupo P) (n = 25). Propofol, rocuronio y fentanilo i.v. hecho. En el grupo K, 0,5 mg/kg i.v. bolo de ketamina y 0,25 mg/kg/h i.v. Se administró infusión de ketamina. En el grupo L, 1,5 mg/kg i.v. bolo de lidocaína y 1,5 mg/kg/h i.v. Se administró infusión de lidocaína. En el grupo P, i.v. Se aplicó solución salina (en el mismo volumen y duración). El mantenimiento de la anestesia se realizó mediante infusión de propofol y remifentanilo. Las dosis de propofol y remifentanilo se ajustaron de acuerdo con la monitorización BIS y el aumento o disminución de los valores de presión arterial basal y frecuencia cardíaca del 20% o más. El valor BIS se mantuvo entre 40-60. Al final de la cirugía se cerraron las infusiones. Después de la extubación, los pacientes fueron llevados a la sala de recuperación. Se aplicó analgesia controlada por el paciente (PCA) preparada con fentanilo a los pacientes para la analgesia postoperatoria. El dispositivo PCA se adjuntó durante 24 horas después de la operación.

Se evaluó el postoperatorio 0-4 horas, 4-8 horas, 8-24 horas y el consumo total de fentanilo de los pacientes. Las puntuaciones de dolor se midieron a las 1, 2, 4, 8, 12 y 24 horas en la sala de recuperación postoperatoria. Se registró el consumo intraoperatorio de propofol y remifentanilo. Tramadol 1 mg/kg i.v. como analgesia de rescate (en pacientes con puntuación de dolor EVA de 4 o más) realizada. Se siguieron los posibles efectos secundarios debidos a los opioides, la ketamina y la lidocaína.