术中氯胺酮和利多卡因输注对后路脊柱融合手术术后阿片类药物消耗的影响

目的：本研究的主要目的是研究氯胺酮和利多卡因对后路脊柱融合手术术后阿片类药物消耗的影响。

材料和方法：我们的教职员工获得了伦理委员会的批准。 75例18-65岁，麻醉前评估ASA（美国麻醉医师协会）风险分级I-II-III，拟由神经外科门诊实施择期腰椎后路脊柱融合手术的75例在阅读并批准知情志愿者同意书后，条件已包含在研究中。

采用封闭信封法将患者随机分为 3 组。 氯胺酮组（K 组）（n = 25）、利多卡因组（L 组）（n = 25）和安慰剂组（P 组）（n = 25）。 异丙酚、罗库溴铵和芬太尼静脉注射 完毕。 在 K 组中，0.5 mg / kg i.v. 氯胺酮推注和 0.25 mg / kg / hr i.v. 输注氯胺酮。 在 L 组中，1.5 mg / kg i.v. 利多卡因推注和 1.5 mg / kg / hr i.v. 输注利多卡因。 在 P 组中，i.v. 应用生理盐水（相同体积和持续时间）。 麻醉维持由异丙酚和瑞芬太尼输注提供。 根据BIS监测及基础血压和心率值增减20%以上调整异丙酚和瑞芬太尼剂量。 BIS值保持在40-60之间。 手术结束时，输液关闭。 拔管后，患者被送往恢复室。 采用芬太尼配制的患者自控镇痛(PCA)对患者进行术后镇痛。 术后 24 小时连接 PCA 装置。

评估患者术后0-4小时、4-8小时、8-24小时和芬太尼总消耗量。 在术后恢复室的 1、2、4、8、12 和 24 小时测量疼痛评分。 记录术中异丙酚和瑞芬太尼的消耗量。 曲马多 1 mg / kg i.v.作为补救镇痛（在 VAS 疼痛评分为 4 及以上的患者中）完成。 继阿片类药物、氯胺酮和利多卡因后可能出现的副作用。