吸入および静脈内薬剤を使用したハイリスク心臓手術患者における肺高血圧症の治療 (levos-milr)

肺高血圧症 (PH) は、病態生理学的障害であり、血行力学的に肺血管の抵抗と圧力の増加を特徴としています。 これは、心肺バイパス (CPB) と体外循環によって悪化し、心臓手術患者の高い罹患率と死亡率を伴う、右心室圧の過負荷と不全につながる可能性があります。 肺血管抵抗および右心室後負荷を減少させるために使用される薬剤は、プロスタグランジン、イロプロスト、ミルリノン、一酸化窒素 (NO)、および最近ではレボシメンダンです。 これらの薬剤は、静脈内または吸入により投与することができる。

この研究では、心臓手術を受ける肺高血圧症の患者において、レボシメンダンの静脈内投与とミルリノンの吸入使用を比較します。

この設定では、左心疾患によって引き起こされた PH の 40 人の患者が 2 つのグループに割り当てられます。

グループ A: 麻酔導入後の 6mcg/kg のレボシメンダンの静脈内投与。

グループ B: 麻酔導入後の用量 50mcg/kg のミルリノンの吸入投与。

薬物投与の前後に、心機能は、スワンガンツカテーテルによって得られる血行動態測定によって評価されます。 これらのパラメータは、心拍数 (HR)、血圧 (BP)、平均肺動脈圧 (MPAP)、中心静脈圧 (CVP)、心拍出量 (CO)、肺毛細血管楔入圧 (PCWP)、心臓指数 (CI) です。 、全身血管抵抗（SVR）、肺血管抵抗（PVR）。 経胸壁心エコー検査 (TTE) および経食道心エコー検査 (TOE) も使用されます。

この研究は、心臓手術患者の右心不全と PH の治療におけるレボシメンダンの静脈内投与とミルリノンの吸入使用の有効性に関する結論につながります。