Behandling av pulmonal hypertensjon hos pasienter med høy risiko for hjertekirurgi som bruker inhalasjonsmidler og intravenøse midler (levos-milr)

Pulmonal hypertensjon (PH) er en patofysiologisk lidelse hemodynamisk preget av økt pulmonal vaskulær motstand og trykk. Dette kan føre til trykkoverbelastning og svikt i høyre ventrikkel, som forverres av kardiopulmonal bypass (CPB) og ekstrakorporal sirkulasjon og er ledsaget av høye forekomster av sykelighet og dødelighet hos pasienter med hjertekirurgi. Farmakologiske midler som brukes til å redusere pulmonal vaskulær motstand og etterbelastning av høyre ventrikkel er prostaglandiner, iloprost, milrinon, nitrogenoksid (NO) og nylig Levosimendan. Disse midlene kan administreres intravenøst ​​eller via inhalasjon.

I denne studien vil intravenøs administrering av Levosimendan sammenlignes med inhalasjonsbruk av milrinon hos pasienter med pulmonal hypertensjon som gjennomgår hjertekirurgi.

I denne innstillingen vil 40 pasienter med PH forårsaket av venstresidig hjertesykdom bli delt inn i to grupper:

GRUPPE A: Intravenøs administrering av Levosimendan i dose 6mcg/kg etter induksjon av anestesi.

GRUPPE B: Inhalasjonsadministrasjon av milrinon i dose 50mcg/kg etter induksjon av anestesi.

Før og etter administrering av legemidlet vil hjertefunksjonen bli evaluert ved hemodynamiske målinger oppnådd med Swan-Ganz kateteret. Disse parametrene vil være hjertefrekvens (HR), blodtrykk (BP), gjennomsnittlig lungearterietrykk (MPAP), sentralvenetrykk (CVP), hjerteutgang (CO), pulmonært kapillært kiletrykk (PCWP), hjerteindeks (CI) , systemisk vaskulær motstand (SVR), pulmonal vaskulær motstand (PVR). Transthorax ekkokardiografi (TTE) og transøsofageal ekkokardiografi (TOE) vil også bli brukt.

Denne studien vil føre til konklusjoner angående effektiviteten av intravenøs administrering av Levosimendan og inhalasjonsbruk av Milrinone i behandlingen av høyre hjertesvikt og PH hos hjertekirurgipasienter.