Behandling av pulmonell hypertoni hos högriskpatienter med hjärtkirurgi som använder inhalations- och intravenösa medel (levos-milr)

Pulmonell hypertension (PH) är en patofysiologisk störning hemodynamiskt kännetecknad av ökat pulmonellt vaskulärt motstånd och tryck. Detta kan leda till höger ventrikeltryck överbelastning och misslyckande, vilket förvärras av kardiopulmonell bypass (CPB) och extrakorporeal cirkulation och åtföljs av höga frekvenser av sjuklighet och dödlighet hos hjärtkirurgipatienter. Farmakologiska medel som används för att minska pulmonellt vaskulärt motstånd och höger kammare efterbelastning är prostaglandiner, iloprost, milrinon, kväveoxid (NO) och nyligen Levosimendan. Dessa medel kan administreras intravenöst eller via inhalation.

I denna studie kommer den intravenösa administreringen av Levosimendan att jämföras med inhalationsanvändning av milrinon hos patienter med pulmonell hypertoni som genomgår hjärtkirurgi.

I den här inställningen kommer 40 patienter med PH orsakad av vänstersidig hjärtsjukdom att delas in i två grupper:

GRUPP A: Intravenös administrering av Levosimendan i en dos på 6 mcg/kg efter induktion av anestesi.

GRUPP B: Inhalationsadministrering av milrinon i dos 50mcg/kg efter induktion av anestesi.

Före och efter administreringen av läkemedlet kommer hjärtfunktionen att utvärderas genom hemodynamiska mätningar erhållna med Swan-Ganz-katetern. Dessa parametrar kommer att vara hjärtfrekvens (HR), blodtryck (BP), genomsnittligt pulmonellt artärtryck (MPAP), centralt venöst tryck (CVP), hjärtminutvolym (CO), pulmonärt kapillärt kiltryck (PCWP), hjärtindex (CI) , systemiskt vaskulärt motstånd (SVR), pulmonellt vaskulärt motstånd (PVR). Transthorax ekokardiografi (TTE) och transesofageal ekokardiografi (TOE) kommer också att användas.

Denna studie kommer att leda till slutsatser om effektiviteten av intravenös administrering av Levosimendan och inhalationsanvändning av Milrinone vid behandling av höger hjärtsvikt och PH hos hjärtkirurgiska patienter.