Tratamento da Hipertensão Pulmonar em Pacientes de Cirurgia Cardíaca de Alto Risco em Uso de Agentes Inalatórios e Intravenosos (levos-milr)

A hipertensão pulmonar (HP) é um distúrbio fisiopatológico caracterizado hemodinamicamente pelo aumento da resistência e pressão vascular pulmonar. Isso pode levar à sobrecarga e falência da pressão do ventrículo direito, que é agravada pela circulação extracorpórea (CEC) e circulação extracorpórea e é acompanhada por altas taxas de morbidade e mortalidade em pacientes de cirurgia cardíaca. Os agentes farmacológicos utilizados para diminuir a resistência vascular pulmonar e a pós-carga do ventrículo direito são as prostaglandinas, iloprost, milrinona, óxido nítrico (NO) e recentemente o Levosimendan. Esses agentes podem ser administrados por via intravenosa ou por inalação.

Neste estudo, a administração intravenosa de Levosimendan será comparada com o uso inalatório de milrinona em pacientes com hipertensão pulmonar submetidos à cirurgia cardíaca.

Neste cenário, 40 pacientes com HP causada por doença cardíaca do lado esquerdo serão divididos em dois grupos:

GRUPO A: Administração endovenosa de Levosimendan na dosagem 6mcg/kg após indução anestésica.

GRUPO B: Administração inalatória de milrinona na dosagem 50mcg/kg após indução anestésica.

Antes e após a administração da droga, a função cardíaca será avaliada por medidas hemodinâmicas obtidas pelo cateter de Swan-Ganz. Esses parâmetros serão frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA), pressão arterial pulmonar média (MPAP), pressão venosa central (PVC), débito cardíaco (CO), pressão capilar pulmonar (PCWP), índice cardíaco (IC) , resistência vascular sistêmica (RVS), resistência vascular pulmonar (RVP). Ecocardiografia transtorácica (ETT) e ecocardiografia transesofágica (ETE) também serão utilizadas.

Este estudo levará a conclusões sobre a eficácia da administração intravenosa de Levosimendan e uso inalatório de Milrinone no tratamento de insuficiência cardíaca direita e HP em pacientes de cirurgia cardíaca.