救急部門における高齢者集団における敗血症予測スコアのパフォーマンスの評価。

研究の主な目的は、担当の救急医が感染症と診断して救急外来を訪れた65歳以上の患者におけるqSOFA、NEWS、MEDSスコアの予後成績を評価することである。

主な判断基準は院内死亡率です。 二次的な判断基準は、集中治療室または集中治療室（継続監視室）への入院、入院期間、救急治療室の滞在期間、抗生物質の投与までの時間です。 スコアパフォーマンスの比較は、65 歳以上の人口とその他の人口の間で実行されます。

1. 予想されるフォールアウト。

   重度の敗血症の可能性がある患者を早期に認識し、重症度に応じたモニタリングに適応することで、救急受付や紹介看護師による評価時からより迅速に患者を特定し、管理できるようになります。 このようにして、これらの患者を専用の治療ラインに組み込むことができ、必要に応じて早期の抗生物質療法、血管充填、昇圧剤アミンによるサポートが可能になります。

   高齢者は生理学的特異性を持ち、特に脆弱な集団です。 母集団のこのセグメントにおけるこれらの予後スコアを検証する必要があります。

2. 実験計画。

   4.1 研究のデザイン。 この研究は単一中心の前向きの非介入研究になります。 募集される患者は、臨床検査または補助検査（放射線検査、微生物検査）のいずれかによって感染症の疑いがあると担当の救急医が判断した患者となる。 細菌感染の診断は、追跡調査段階が完了すると、2 人の専門家によって遠隔で再評価されます。 矛盾がある場合は、2 人の専門家の間で合意が得られます。 感染が確認されていない患者は研究から除外されます。 調査員はまた、妊婦、未成年者、法的保護下にある患者、参加を拒否する患者、囚人、および一般的な影響を及ぼさない局所感染症（膿瘍、膀胱炎、狭心症）を患っている患者も除外する。 含まれる患者ごとに、救急医の支援を受けた受付およびオリエンテーション看護師は、入院時に qSOFA スコア、NEWS スコア、および MEDS スコアを計算するために必要なパラメータを入力する必要があります。

   主な判断基準は 28 日後の院内死亡率です。 D28 以降も入院している患者は生存しているとみなされます。 副次評価項目は、72時間を超える集中治療室（蘇生/継続監視室）への入院、入院期間、集中治療室の滞在期間、抗生物質の投与までの時間、および死亡率または集中治療室への入院の複合評価項目となります。 72時間以上。

   4.2 対象となる基準：受付およびオリエンテーション看護師によって感染の疑いがあると成人救急外来を受診した成人患者、または救急医によって診断された成人患者。

   1 つのサブグループは 65 歳以上の患者で構成され、2 番目のサブグループは 18 ～ 64 歳の患者で構成されます。

   4.3 除外基準: 未成年患者、社会的弱者 (法的保護) 妊婦 囚人 専門家によるファイルの検討後、感染が確認されなかった 一般的な影響のない局所感染: 膿瘍、狭心症、膀胱炎。 研究への参加に対する患者の反対

   対象期間: 6 か月 追跡調査期間: 28 日間 研究場所: トゥール CHRU の救急部門 (大学病院センター)

3. 利益/リスク

   この研究は、生存敗血症キャンペーンに基づく敗血症管理に関する国際的な推奨事項を専門家に思い出させるものです。 したがって、患者が抗生物質治療を受けるまでの時間を短縮し、これらの患者のトリアージを改善する可能性があることが期待できます。

   慣行に変更はないため、この研究で予想されるリスクはありません。 この研究の目的は、患者管理に介入することなくスコアの予後パフォーマンスを評価することです。

4. 統計分析

数値変数は平均および 95% 信頼区間として表され、カテゴリ変数は数値およびパーセンテージとして表されます。 スコアの変数が欠落している場合、研究者は値が正常値の範囲内であると想定します。 主な判断基準を予測する際に qSOFA、NEWS、および MEDS スコアのパフォーマンスを達成するために、研究者は、qSOFA が 2 以上、NEWS ≧ 5 の診断パフォーマンス (感度、特異度、陽性および陰性的中率) を計算します。研究者は ROC 曲線を作成し、各スコアの曲線の下の面積を計算します。 スコアは 65 歳以上の人口で相互に比較されます。 各スコアは、65 歳以上の人口と 18 ～ 64 歳の人口の間でも比較されます。

0.05 未満の p 値は有意であるとみなされます。 分析は、R ソフトウェア バージョン 3.6.2 を使用して実行されます。