HPV 9-10 試験: HPV ワクチン接種の早期開始

米国におけるヒトパピローマウイルス（HPV）関連疾患の負担は相当なものです。 安全で効果的なワクチンが 10 年以上利用可能になっていますが、現在の HPV シリーズの完了率は、米国の 13 ～ 17 歳の 49% にすぎません。 予防接種諮問委員会 (ACIP) は、定期的な HPV ワクチン接種を 11 ～ 12 歳 (歳) で行うことを推奨していますが、ワクチンは「9 歳から接種可能」であると述べています。 現在、大多数の小児科医は11～12歳でワクチン接種を推奨し始めていますが、最近のレトロスペクティブ研究では、ワクチンシリーズを9～10歳で開始した場合、年齢に比べてHPVワクチンの予定通りの完了率がはるかに高いことが示されました。 11-12 (調整オッズ比、12.8)。

HPV ワクチンは、多くの 10 代の場合、13 歳未満の性行為の前に接種する必要があります。 9 歳から 10 歳までの早い時期にワクチン接種を開始すると、ワクチンの受け入れ率が高くなり、シリーズの完了が早くなる可能性があると考える説得力のある理由があります。 第 1 に、多くの親は HPV ワクチンを拒否します。これは、ワクチンがセクシュアリティの文脈で議論される場合、ワクチン接種が思春期の初期に乱交を引き起こす可能性があるという懸念があるからです。 性別について話し合う医療提供者がほとんどいない9～10歳での開始は、がん予防に正面から焦点を当て、ワクチンの拒否を減らすことができます. 第 2 に、11 ～ 12 歳の来院時に 3 つのワクチンが推奨されますが、多くの親/青年は 1 回の来院で 3 つすべてを接種することを望んでいません。 ワクチンの 1 つが遅れる場合、ほとんどの場合、それは HPV ワクチンです。 他のワクチンが接種されていない 9 ～ 10 歳で開始すると、思春期中期へのワクチン接種の延期が少なくなり、初期の性行為前のワクチン接種率が高くなる可能性があります。 最後に、9 ～ 10 歳での開始が実現可能であることが示され、観察研究では、時系列の完了率が高くなることが示されています。

したがって、無作為化された実用的な試験で、HPVワクチンの開始を9〜10年にシフトすることの有効性をテストする予定です. SA 1: 2 つの州 (コロラド州とカリフォルニア州) で診療所を募集し、9 ～ 10 歳または 11 ～ 12 歳の年齢で HPV ワクチンを推奨するようにバランスの取れた方法で無作為化し、両方の腕に標準化されたトレーニングを提供します。 SA 2: HPV シリーズ完了時の年齢の主要な結果に対する早期開始の有効性を評価するための試験を実施します。副次的な結果は、13 歳までの HPV シリーズの完了と、HPV シリーズの開始時の年齢を調べます。 SA 3: HPV ワクチンについて話し合う時間の長さ、および来院時の音声録音、保護者との音声による聞き取りインタビュー、および医療提供者と診療所スタッフとの構造化された面接による HPV ワクチンに関する保護者と医療提供者のコミュニケーションに対する早期開始の影響を調べます。

早期の HPV 開始が 13 歳までに HPV シリーズの完了を促進することに成功した場合、この介入は急速に普及し、数千の HPV 関連がんの症例、それに伴う罹患率と死亡率、およびスクリーニングの費用を防ぐ可能性があります。 、これらのがんの診断と治療を毎年行っています。