HPV 9-10 -tutkimus: HPV-rokotteen varhainen aloitus

Ihmisen papilloomavirukseen (HPV) liittyvän sairauden taakka Yhdysvalloissa on huomattava. Turvallinen ja tehokas rokote on ollut saatavilla yli 10 vuotta, mutta nykyinen HPV-sarjan valmistumisaste on vain 49 % yhdysvaltalaisista 13–17-vuotiaista. Immunisointikäytäntöjen neuvoa-antava komitea (ACIP) suosittelee rutiininomaista HPV-rokotusta 11–12-vuotiaana, mutta toteaa, että rokote "voidaan antaa 9-vuotiaasta alkaen". Tällä hetkellä suurin osa lastenlääkäreistä alkaa suositella rokotetta 11-12-vuotiaana, mutta äskettäinen retrospektiivinen tutkimus osoitti, että HPV-rokotteen ajoissa valmistumisasteet olivat paljon korkeammat, kun rokotesarja aloitettiin 9-10-vuotiaana verrattuna ikään. 11-12 (oikaistu kerroinsuhde, 12,8).

HPV-rokote tulee antaa ennen seksuaalista toimintaa, joka tapahtuu monilla teini-ikäisillä ennen kuin 13-vuotiaana. On painavia syitä olettaa, että rokotusten aikaisempi aloittaminen 9–10-vuotiailla saattaa johtaa korkeampaan rokotteen hyväksymisasteeseen ja sarjan aikaisempaan loppuun saattamiseen. Ensinnäkin monet vanhemmat kieltäytyvät HPV-rokotteesta, koska he ovat huolissaan siitä, että rokotus voi johtaa varhaisten nuorten lisääntyneeseen vapaamielisyyteen, jos rokotteesta keskustellaan seksuaalisuuden yhteydessä. Aloittaminen 9-10-vuotiaana, kun harvat palveluntarjoajat keskustelevat seksistä, voisi keskittyä suoraan syövän ehkäisyyn, mikä vähentää rokotteen kieltäytymistä. Toiseksi kolmea rokotetta suositellaan 11-12-vuotiaiden vierailulla, mutta monet vanhemmat/nuoret eivät halua ottaa kaikkia kolmea yhdellä käynnillä. Kun jokin rokotteista viivästyy, se on lähes aina HPV-rokote. Aloittaminen 9–10-vuotiaana, kun muita rokotteita ei anneta, voi johtaa siihen, että rokotuksen lykkääminen murrosiän puoliväliin on pienempi ja rokotusaste lisääntyy ennen varhaista seksuaalista aktiivisuutta. Lopuksi, aloitus 9–10-vuotiaana on osoitettu olevan mahdollista ja havainnointitutkimuksessa johtavan korkeampiin aikasarjojen valmistumisasteisiin.

Siksi aiomme testata HPV-rokotteen aloittamisen siirtämisen tehokkuutta 9–10 ikävuoteen satunnaistetussa käytännöllisessä tutkimuksessa. Erityistavoitteemme ovat: SA 1: värvätä käytäntöjä kahdessa osavaltiossa (Colorado ja Kalifornia), satunnaistetaan tasapainoisesti HPV-rokotteen suosittelemiseen 9-10-vuotiaille tai 11-12-vuotiaille ja tarjota standardoitu koulutus molemmille käsivarsille. SA 2: Suorita koe arvioidaksesi varhaisen aloituksen tehokkuutta ensisijaisen iän perusteella HPV-sarjan päättyessä; toissijaisissa tuloksissa tarkastellaan HPV-sarjan valmistumista 13-vuotiaana ja ikää HPV-sarjan alussa. SA 3: Tutki aikaisemman aloituksen vaikutusta HPV-rokottekeskustelujen pituuteen ja vanhempien/tuottajaviestintään HPV-rokotteesta ääninauhoittamalla käynnit, äänihaastattelut vanhempien kanssa ja strukturoidut haastattelut palveluntarjoajien ja klinikan henkilökunnan kanssa.

Jos HPV:n aikaisempi aloitus onnistuu edistämään korkeampaa HPV-sarjan valmistumista 13 vuoden iässä, tämä toimenpide voisi levitä nopeasti ja sillä olisi potentiaalia estää tuhansia HPV:hen liittyviä syöpiä, niihin liittyvää sairastuvuutta ja kuolleisuutta sekä seulonnan kustannuksia. , näiden syöpien diagnosointi ja hoito vuosittain.