A HPV 9-10 próba: a HPV elleni védőoltás korai megkezdése

A humán papillomavírussal (HPV) kapcsolatos betegségek jelentős terhet jelentenek az Egyesült Államokban. Biztonságos és hatékony vakcina több mint 10 éve áll rendelkezésre, de a HPV-sorozat jelenlegi kitöltési aránya csak 49% az egyesült államokbeli 13-17 évesek körében. Az Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága (ACIP) 11-12 éves korban javasolja a HPV elleni rutin vakcinázást, de kijelenti, hogy a vakcina „9 éves kortól adható be”. Jelenleg a gyermekorvosok többsége 11-12 éves kortól kezdi az oltást ajánlani, azonban egy közelmúltbeli retrospektív tanulmány kimutatta, hogy a HPV-oltás időben történő beadási aránya sokkal magasabb volt, amikor az oltási sorozatot 9-10 éves korban kezdték el, mint az életkorban. 11-12 (korrigált esélyhányados, 12,8).

A HPV elleni védőoltást a szexuális tevékenység előtt kell beadni, amely sok tinédzser esetében 13 évesnél korábban jelentkezik. Nyomós okunk van azt gondolni, hogy az oltás 9-10 éves korban történő korábbi megkezdése a vakcina elfogadásának magasabb arányát és a sorozat korábbi befejezését eredményezheti. Először is, sok szülő elutasítja a HPV elleni védőoltást, mert attól tartanak, hogy a vakcinázás nagyobb promiszkuitást eredményezhet a korai serdülőkben, ha a vakcinát a szexualitással összefüggésben tárgyalják. A 9-10 éves korban történő beavatás, amikor kevés szolgáltató beszél a szexről, a hangsúlyt a rák megelőzésére, az oltás elutasításának csökkentésére helyezheti. Másodszor, három oltás javasolt a 11-12 éves látogatás alkalmával, de sok szülő/serdülő nem hajlandó mindhármat beadni egy látogatás során. Ha az egyik vakcina késik, az szinte mindig HPV-oltás. A 9-10 éves korban történő beadás, amikor nem adnak be más oltást, kevésbé halasztja a serdülőkor közepére az oltást, és a korai szexuális tevékenység előtti vakcinázási arányt növeli. Végül, a 9-10 éves korban történő beindítás kivitelezhetőnek bizonyult, és egy megfigyeléses vizsgálat során nagyobb arányban fejeződik be az idősorok.

Ezért azt tervezzük, hogy egy randomizált pragmatikus kísérletben teszteljük a HPV-vakcina kezdetének 9-10 évre való eltolásának hatékonyságát. Konkrét céljaink a következők: SA 1: Gyakorlatok toborzása két államban (Colorado és Kalifornia), kiegyensúlyozott módon randomizálva a HPV vakcina ajánlását 9-10 éves korban vagy 11-12 éves korban, és szabványosított képzést biztosítunk mindkét karnak. SA 2: Végezzen kísérletet a korai kezdés hatékonyságának felmérésére a HPV-sorozat befejezése utáni életkor elsődleges kimenetelére vonatkozóan; a másodlagos eredmények azt vizsgálják, hogy a HPV-sorozat befejeződött-e 13 éves korig, valamint a HPV-sorozat kezdetekor. SA 3: Vizsgálja meg a korábbi kezdeményezés hatását a HPV-oltással kapcsolatos megbeszélések időtartamára, valamint a HPV-oltással kapcsolatos szülő/szolgáltató kommunikációra a látogatások hangfelvétele, a szülőkkel folytatott audio-elicitációs interjú, valamint a szolgáltatókkal és a klinika személyzetével folytatott strukturált interjúk révén.

Ha a HPV korábbi kezdeményezése 13 éves korig sikeresen elősegíti a HPV sorozat magasabb befejezését, akkor ez a beavatkozás gyorsan elterjedhet, és több ezer HPV-vel összefüggő rákos megbetegedést, az azokkal járó morbiditást és mortalitást, valamint a szűrés költségeit megelőzheti. , e rákos megbetegedések diagnosztizálása és kezelése évente.