発熱で入院した小児の死亡率と罹患率のバイオマーカー

ジンジャ地域紹介病院を受診し、主治医が入院が必要と判断した小児患者については、親または保護者に研究参加の同意を求めます。 承認された場合、処理と保管のために少量 (1 mL) の血液が採取されます。 マラリアと全血乳酸値の RDT がベッドサイドで行われます。 基本的な人口統計データと臨床データは入院記録から収集され、入院中の患者は追跡されます。 考えられる結果には、死亡、障害のない退院、障害のある退院、逃亡、追跡不能などが含まれます。 生存者の滞在期間は記録される（医学的アドバイスに反して退院した患者は除く）。

血清サンプルは、バイオマーカーの分析のためにカナダの協力研究室に発送されます。 バイオマーカーレベルの定量化には、バイオマーカーレベルのELISAベースの市販アッセイが使用されます。 500uL 以下の血漿サンプルから 13 種類のバイオマーカーのレベルを測定するには、ELISA を実行するために経験豊富な技術者と高度に調整された手順が必要です。 カナダにある私たちの検査室は、プロトコルを確立し、検査を実行できる経験豊富なスタッフ、検査を効率的に行うための機器と試薬を備えています。 ウガンダのバイオマーカー検査能力を増強することが望ましいが、これにはトレーニングと検査に多大な時間とリソースの投資が必要であり、この初期の研究の状況では実現不可能かもしれない。 臨床的に有用なバイオマーカーを同定できれば、レベルを ELISA で測定するための実験室の能力が開発されるか、簡素化されたプラットフォーム (例: ラテラルフローイムノクロマトグラフィー検査) が開発されるべきです。

肺炎と髄膜炎は臨床的に診断されます。 頻呼吸、呼吸困難（鼻のフレア、肋間および/または肋下の引き込み、またはチアノーゼ）、および胸部聴診の特徴的な所見（非対称な空気の侵入、パチパチ音、打診に対する鈍さ）の組み合わせを使用して、肺炎の臨床診断が行われます。 私たちの環境では、胸部X線検査は現場で利用できず、X線写真による確認も定期的に利用できません。 頸部の硬直、ケルニヒ徴候またはブルジンスキー徴候の陽性、けいれんおよび昏睡は、髄膜炎の診断を行うために使用されます。 臨床判断に従って腰椎穿刺が行われた場合、その結果は臨床診断を補完するために使用されます。 髄膜炎の診断を裏付けるために、CSF プレイオサイトーシスまたは既知の病原体の陽性 CSF 培養が使用されます。