Kuumeeseen sairaalahoitoon joutuneiden lasten kuolleisuuden ja sairastuvuuden biomarkkerit

Jinjan aluesairaalaan saapuville lapsipotilaille, joiden sairaalahoitoon hoitava lääkäri katsoo tarpeelliseksi, pyydetään vanhemmalta tai huoltajalta suostumus tutkimukseen. Jos se myönnetään, pieni määrä (1 ml) verta otetaan käsittelyä ja varastointia varten. Malarian ja kokoveren laktaattitason RDT tehdään sängyn vieressä. Demografiset ja kliiniset perustiedot kerätään tapausrekisteristä, ja potilaita seurataan heidän sairaalahoidon aikana. Mahdollisia seurauksia ovat: kuolema, kotiuttaminen ilman vammaisuutta, kotiuttaminen vamman kanssa, pakeneminen ja seurannan menettäminen. Oleskelun kesto eloonjääneiden keskuudessa kirjataan (pois lukien potilaat, jotka lähtevät ilman lääkärin neuvoa).

Seeruminäytteet lähetetään Kanadaan yhteistyössä toimivaan laboratorioon biomarkkereiden analysointia varten. Biomarkkeritasojen määrittämiseen käytetään ELISA-pohjaisia ​​kaupallisesti saatavia määrityksiä. 13 biomarkkerin tasojen mittaamiseksi plasmanäytteestä, jonka tilavuus on 500 ul tai vähemmän, ELISA-testin suorittamiseen tarvitaan erittäin koordinoituja toimenpiteitä kokeneiden teknikkojen kanssa. Kanadassa sijaitseva laboratoriomme on laatinut protokollat, kokenut henkilökunta, joka pystyy suorittamaan testauksen, sekä laitteet ja reagenssit, joiden avulla testaus voidaan suorittaa tehokkaasti. Vaikka olisi toivottavaa lisätä Ugandan kapasiteettia biomarkkerien testaamiseen, tämä vaatisi huomattavia investointeja aikaa ja resursseja koulutukseen ja testaukseen, eikä se ehkä ole mahdollista tämän varhaisen tutkimuksen yhteydessä. Jos voidaan tunnistaa biomarkkereita, joista on kliinistä hyötyä, laboratoriokapasiteettia ELISA-tasojen mittaamiseen tulisi kehittää tai yksinkertaistettu alusta (esim. lateraalivirtausimmunokromatografinen testi).

Keuhkokuume ja aivokalvontulehdus diagnosoidaan kliinisesti. Keuhkokuumeen kliinisen diagnoosin tekemiseen käytetään takypnean, hengitysvaikeuden (nenän leveneminen, kylkiluiden välistä ja/tai kylkiluiden välistä sisäänvetoa tai syanoosia) ja rintakehän auskultaation tunnusomaisten löydösten (epäsymmetrinen ilman sisääntulo, rätinä, lyömäsoittimen tylsyys) yhdistelmää. Meillä rintakehän röntgenkuvaus ei ole saatavilla paikan päällä, eikä röntgenkuvausta ole saatavilla rutiininomaisesti. Niskajäykkyyttä, positiivisia Kernigin tai Brudzinskyn oireita, kouristuksia ja koomaa käytetään aivokalvontulehduksen diagnoosiin. Kun lannepunktio tehdään, kliinisen arvion mukaan tuloksia käytetään kliinisen diagnoosin täydentämiseen. Aivokalvontulehduksen diagnoosin tueksi käytetään CSF-pleiosytoosia tai positiivista CSF-viljelmää tunnistetuille patogeeneille.