Биомаркеры смертности и заболеваемости у детей, госпитализированных с лихорадкой

Для педиатрических пациентов, поступающих в региональную специализированную больницу Джиндзя, госпитализация которых лечащий врач считает необходимой, к родителю или опекуну будет обращен запрос на согласие на участие в исследовании. В случае согласия небольшой объем (1 мл) крови будет взят для обработки и хранения. БДТ на малярию и уровень лактата в цельной крови будет проводиться у постели больного. Основные демографические и клинические данные будут собираться из записей о госпитализации, и пациенты будут наблюдаться во время их госпитализации. Возможные исходы будут включать: смерть, выписку без инвалидности, выписку с инвалидностью, побеги из дома и потерю наблюдения. Продолжительность пребывания среди выживших будет регистрироваться (за исключением пациентов, уезжающих вопреки медицинским показаниям).

Образцы сыворотки будут отправлены в сотрудничающую лабораторию в Канаде для анализа на биомаркеры. Имеющиеся в продаже анализы уровней биомаркеров на основе ELISA будут использоваться для количественного определения уровней биомаркеров. Чтобы измерить уровни 13 биомаркеров в образце плазмы объемом 500 мкл или менее, для проведения ИФА необходимы четко скоординированные процедуры с участием опытных технических специалистов. Наша лаборатория в Канаде имеет установленные протоколы, опытный персонал, способный проводить тестирование, а также оборудование и реагенты, позволяющие проводить тестирование эффективно. Хотя было бы желательно увеличить потенциал Уганды для тестирования биомаркеров, это потребует значительных затрат времени и ресурсов на обучение и тестирование и может быть неосуществимо в контексте этого раннего исследования. Если биомаркеры могут быть идентифицированы, которые имеют клиническое значение, следует разработать лабораторные возможности для измерения уровней ИФА или разработать упрощенную платформу (например, иммунохроматографический тест с латеральным потоком).

Пневмония и менингит будут диагностированы клинически. Для постановки клинического диагноза пневмонии используется сочетание тахипноэ, дыхательной недостаточности (раздувание носа, межреберные и/или подреберные втяжения или цианоз) и характерных признаков аускультации грудной клетки (асимметричный вход воздуха, хрипы, притупление перкуссии). В наших условиях рентгенография грудной клетки недоступна на месте, и рентгенографическое подтверждение обычно недоступно. Ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига или Брудзинского, судороги и кома используются для постановки диагноза менингита. При проведении люмбальной пункции, согласно клинической оценке, результаты будут использоваться для дополнения клинического диагноза. Плейоцитоз спинномозговой жидкости или положительная культура спинномозговой жидкости на выявленные патогены будут использоваться для подтверждения диагноза менингита.