Biomarkører for dødelighet og sykelighet hos barn innlagt på sykehus med feber

For pediatriske pasienter som oppsøker Jinja regionale henvisningssykehus der innleggelse på sykehus anses nødvendig av en behandlende lege, vil foreldre eller foresatte bli kontaktet for samtykke til å delta i studien. Hvis det blir gitt, vil et lite volum (1 ml) blod bli trukket ut for behandling og lagring. En RDT for malaria og fullblodslaktatnivå vil bli utført ved sengekanten. Grunnleggende demografiske og kliniske data vil bli samlet inn fra pasientjournalen, og pasientene vil bli fulgt under sykehusinnleggelsen. Mulige utfall vil inkludere: død, utskrivning uten funksjonshemming, utskrivning med funksjonshemming, avvik og tap til oppfølging. Lengden på oppholdet blant overlevende vil bli registrert (unntatt pasienter som reiser mot medisinsk råd).

Serumprøver vil bli sendt til det samarbeidende laboratoriet i Canada for analyse for biomarkører. ELISA-baserte kommersielt tilgjengelige analyser for biomarkørnivåer vil bli brukt for å kvantifisere biomarkørnivåer. For å måle nivåer av 13 biomarkører fra en plasmaprøve på 500uL eller mindre, kreves det svært koordinerte prosedyrer med erfarne teknikere for å utføre ELISA. Vårt laboratorium i Canada har etablert protokoller, erfarne ansatte som kan utføre testingen, samt utstyr og reagenser som gjør at testingen kan utføres effektivt. Selv om det ville være ønskelig å øke ugandisk kapasitet for biomarkørtesting, vil dette kreve betydelig investering av tid og ressurser for opplæring og testing, og kan ikke være gjennomførbart i sammenheng med denne tidlige studien. Hvis biomarkører kan identifiseres som har klinisk nytteverdi, bør det utvikles laboratoriekapasitet for ELISA-måling av nivåer eller en forenklet plattform (f.eks. lateral flow immunokromatografisk test) utvikles.

Lungebetennelse og meningitt vil bli diagnostisert klinisk. En kombinasjon av takypné, åndedrettsproblemer (neseflamming, interkostal og/eller subkostal inntrekking, eller cyanose) og karakteristiske funn på brystauskultasjon (asymmetrisk luftinntrengning, knitring, sløvhet til perkusjon) vil bli brukt for å stille en klinisk diagnose av lungebetennelse. I våre omgivelser er røntgen av thorax ikke tilgjengelig på stedet, og røntgenbekreftelse vil ikke være rutinemessig tilgjengelig. Nakkestivhet, positive tegn fra Kernig eller Brudzinsky, kramper og koma vil bli brukt for å stille en diagnose av hjernehinnebetennelse. Der det utføres en lumbalpunksjon, vil resultatene i henhold til klinisk vurdering bli brukt som komplement til klinisk diagnose. CSF-pleiocytose eller en positiv CSF-kultur for anerkjente patogener vil bli brukt for å støtte diagnosen meningitt.