Biomarkers van mortaliteit en morbiditeit bij kinderen die met koorts in het ziekenhuis zijn opgenomen

Voor pediatrische patiënten die zich aanmelden bij het Jinja Regional Referral Hospital bij wie opname in het ziekenhuis noodzakelijk wordt geacht door een behandelend arts, zal de ouder of voogd worden benaderd voor toestemming voor deelname aan het onderzoek. Indien toegestaan, wordt een klein volume (1 ml) bloed afgenomen voor verwerking en opslag. Een RDT voor malaria en volbloedlactaatniveau zal aan het bed worden uitgevoerd. Basis demografische en klinische gegevens zullen worden verzameld uit het opnamedossier en patiënten zullen worden gevolgd tijdens hun ziekenhuisopname. Mogelijke uitkomsten zijn: overlijden, ontslag zonder handicap, ontslag met handicap, onderduiken en verlies voor follow-up. De verblijfsduur van de overlevenden wordt geregistreerd (exclusief patiënten die tegen medisch advies ingaan).

Serummonsters worden verzonden naar het samenwerkende laboratorium in Canada voor analyse op biomarkers. Op ELISA gebaseerde, in de handel verkrijgbare assays voor biomarkerniveaus zullen worden gebruikt om biomarkerniveaus te kwantificeren. Om de niveaus van 13 biomarkers uit een plasmamonster van 500 µl of minder te meten, zijn zeer gecoördineerde procedures met ervaren technici nodig om de ELISA uit te voeren. Ons laboratorium in Canada heeft protocollen opgesteld, ervaren personeel dat de tests kan uitvoeren, evenals apparatuur en reagentia waarmee de tests efficiënt kunnen worden uitgevoerd. Hoewel het wenselijk zou zijn om de Oegandese capaciteit voor het testen van biomarkers te vergroten, zou dit een aanzienlijke investering in tijd en middelen voor training en testen vergen, en is het misschien niet haalbaar in de context van deze vroege studie. Als biomarkers kunnen worden geïdentificeerd die klinisch bruikbaar zijn, moet laboratoriumcapaciteit voor ELISA-meting van niveaus worden ontwikkeld of moet een vereenvoudigd platform (bijv. Laterale flow immunochromatografische test) worden ontwikkeld.

Longontsteking en meningitis worden klinisch gediagnosticeerd. Een combinatie van tachypnoe, ademnood (neusopflakkering, intercostale en/of subcostale intrekking of cyanose) en kenmerkende bevindingen bij auscultatie van de borstkas (asymmetrische luchtinvoer, gekraak, dofheid tot percussie) zal worden gebruikt om een ​​klinische diagnose van pneumonie te stellen. In onze setting is er ter plaatse geen röntgenfoto van de borstkas beschikbaar en is er niet routinematig een radiografische bevestiging beschikbaar. Nekstijfheid, positieve tekens van Kernig of Brudzinsky, convulsies en coma zullen worden gebruikt om een ​​diagnose van meningitis te stellen. Wanneer een lumbale punctie wordt uitgevoerd, zullen de resultaten volgens klinisch oordeel worden gebruikt als aanvulling op de klinische diagnose. CSF-pleiocytose of een positieve CSF-kweek voor erkende pathogenen zal worden gebruikt om de diagnose van meningitis te ondersteunen.