Biomarkører for dødelighed og sygelighed hos børn indlagt med feber

For pædiatriske patienter, der møder op på Jinja Regional Referral Hospital, hvor indlæggelse på hospitalet anses for nødvendig af en behandlende læge, vil forælderen eller værgen blive kontaktet for at få samtykke til at deltage i undersøgelsen. Hvis det tillades, vil en lille mængde (1 ml) blod blive udtaget til behandling og opbevaring. En RDT for malaria og fuldblodslaktatniveau vil blive udført ved sengekanten. Grundlæggende demografiske og kliniske data vil blive indsamlet fra indlæggelsesjournalen, og patienter vil blive fulgt under deres hospitalsindlæggelse. Mulige udfald vil omfatte: død, udskrivelse uden handicap, udskrivning med handicap, abskondens og tab til opfølgning. Opholdslængden blandt overlevende vil blive registreret (eksklusive patienter, der rejser mod lægelig rådgivning).

Serumprøver vil blive sendt til det samarbejdende laboratorium i Canada til analyse for biomarkører. ELISA-baserede kommercielt tilgængelige assays for biomarkørniveauer vil blive brugt til at kvantificere biomarkørniveauer. For at måle niveauer af 13 biomarkører fra en plasmaprøve på 500uL eller mindre, kræves der meget koordinerede procedurer med erfarne teknikere for at udføre ELISA. Vores laboratorium i Canada har etableret protokoller, erfarent personale, der er i stand til at udføre testen, samt udstyr og reagenser, der gør det muligt at udføre testen effektivt. Selvom det ville være ønskeligt at øge ugandisk kapacitet til biomarkørtestning, ville dette kræve betydelig investering af tid og ressourcer til træning og testning, og det er muligvis ikke muligt i forbindelse med denne tidlige undersøgelse. Hvis der kan identificeres biomarkører, der har klinisk anvendelighed, bør der udvikles laboratoriekapacitet til ELISA-måling af niveauer, eller der bør udvikles en forenklet platform (f.eks. lateral flow immunokromatografisk test).

Lungebetændelse og meningitis vil blive diagnosticeret klinisk. En kombination af takypnø, åndedrætsbesvær (næseafbrænding, interkostal og/eller subkostal indtrækning eller cyanose) og karakteristiske fund ved brystauskultation (asymmetrisk luftindtrængning, krakelering, sløvhed til percussion) vil blive brugt til at stille en klinisk diagnose af lungebetændelse. I vores omgivelser er røntgen af ​​thorax ikke tilgængelig på stedet, og røntgenbekræftelse vil ikke rutinemæssigt være tilgængelig. Nakkestivhed, positive Kernigs eller Brudzinskys tegn, kramper og koma vil blive brugt til at stille en diagnose af meningitis. Hvis der udføres en lumbalpunktur, vil resultaterne ifølge klinisk vurdering blive brugt til at supplere den kliniske diagnose. CSF-pleiocytose eller en positiv CSF-kultur for anerkendte patogener vil blive brugt til at understøtte diagnosen meningitis.