Biomarcadores de Mortalidad y Morbilidad en Niños Hospitalizados con Fiebre

En el caso de los pacientes pediátricos que se presenten en el Hospital Regional de Referencia de Jinja en los que un médico tratante considere necesario el ingreso hospitalario, se solicitará el consentimiento de los padres o tutores para participar en el estudio. Si se concede, se extraerá un pequeño volumen (1 ml) de sangre para su procesamiento y almacenamiento. Se realizará una RDT para la malaria y el nivel de lactato en sangre completa al lado de la cama. Los datos demográficos y clínicos básicos se recogerán del registro de ingreso del caso y se realizará un seguimiento de los pacientes durante su ingreso hospitalario. Los posibles resultados incluirán: muerte, alta sin discapacidad, alta con discapacidad, fuga y pérdida durante el seguimiento. Se registrará la duración de la estancia entre los supervivientes (excluidos los pacientes que se marchan en contra del consejo médico).

Las muestras de suero se enviarán al laboratorio colaborador en Canadá para el análisis de biomarcadores. Se utilizarán ensayos comercialmente disponibles basados ​​en ELISA para niveles de biomarcadores para cuantificar los niveles de biomarcadores. Para medir los niveles de 13 biomarcadores de una muestra de plasma de 500 uL o menos, se requieren procedimientos altamente coordinados con técnicos experimentados para realizar el ELISA. Nuestro laboratorio en Canadá ha establecido protocolos, personal experimentado capaz de realizar las pruebas, así como equipos y reactivos que permiten que las pruebas se realicen de manera eficiente. Si bien sería deseable aumentar la capacidad de Uganda para las pruebas de biomarcadores, esto requeriría una inversión significativa de tiempo y recursos para la capacitación y las pruebas, y puede que no sea factible en el contexto de este estudio inicial. Si se pueden identificar biomarcadores que tengan utilidad clínica, se debe desarrollar la capacidad de laboratorio para la medición de niveles mediante ELISA o se debe desarrollar una plataforma simplificada (p. ej., prueba inmunocromatográfica de flujo lateral).

La neumonía y la meningitis se diagnosticarán clínicamente. Se utilizará una combinación de taquipnea, dificultad respiratoria (aleteo nasal, tiraje intercostal y/o subcostal, o cianosis) y hallazgos característicos en la auscultación torácica (entrada de aire asimétrica, crepitantes, matidez a la percusión) para hacer un diagnóstico clínico de neumonía. En nuestro entorno, la radiografía de tórax no está disponible en el sitio y la confirmación radiográfica no estará disponible de forma rutinaria. La rigidez de nuca, los signos de Kernig o Brudzinsky positivos, las convulsiones y el coma se utilizarán para hacer un diagnóstico de meningitis. Cuando se realice una punción lumbar, según el juicio clínico, los resultados se utilizarán para complementar el diagnóstico clínico. La pleiocitosis del LCR o un cultivo de LCR positivo para patógenos reconocidos se utilizarán para respaldar el diagnóstico de meningitis.