慢性腎臓病に関連する高カリウム血症および代謝性アシドーシスの患者における血清カリウムおよび血清重炭酸塩に対するSZCの効果の研究 (NEUTRALIZE)
慢性腎臓病(NEUTRALIZE)に関連する高カリウム血症および代謝性アシドーシスの患者における血清カリウムおよび血清重炭酸塩に対するナトリウムジルコニウムシクロシリケート(SZC)の効果に関する二重盲検無作為化プラセボ対照並行設計多施設第IIIb相研究(NEUTRALIZE)
調査の概要
詳細な説明
NEUTRALIZE は、高カリウム血症および低重炭酸塩 (代謝性アシドーシス) の患者における SZC の安全性と有効性を調査するための、前向き、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、並行、多施設、第 IIIb 相試験です。
この研究は、米国 (US) の約 35 の調査施設で実施されます。
1日目のスクリーニング後、適格な患者はすべて、非盲検SZCを最大48時間受け取ります。 48時間以内に正常カリウム血症を達成した患者は、SZCまたはプラセボを受ける二重盲検無作為化治療段階に1:1で無作為化されます。 研究治療は29日目の訪問で終了し、その後、研究薬の最後の投与から7日後にフォローアップ訪問が続きます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Alabama
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Florence、Alabama、アメリカ、35630
- Research Site
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California
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Chula Vista、California、アメリカ、91910
- Research Site
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Downey、California、アメリカ、90242
- Research Site
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El Centro、California、アメリカ、92243
- Research Site
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S. Gate、California、アメリカ、90280
- Research Site
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Victorville、California、アメリカ、92395
- Research Site
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Colorado
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Aurora、Colorado、アメリカ、80045
- Research Site
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Denver、Colorado、アメリカ、80230
- Research Site
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Florida
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Coral Gables、Florida、アメリカ、33134
- Research Site
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Georgia
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Columbus、Georgia、アメリカ、31904
- Research Site
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Illinois
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Hinsdale、Illinois、アメリカ、60521
- Research Site
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Missouri
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Kansas City、Missouri、アメリカ、64111
- Research Site
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Nevada
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Las Vegas、Nevada、アメリカ、89128
- Research Site
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New York
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Bronx、New York、アメリカ、10461
- Research Site
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North Carolina
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Asheville、North Carolina、アメリカ、28801
- Research Site
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New Bern、North Carolina、アメリカ、28562
- Research Site
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Winston-Salem、North Carolina、アメリカ、27103
- Research Site
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Rhode Island
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Providence、Rhode Island、アメリカ、02903
- Research Site
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South Carolina
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Spartanburg、South Carolina、アメリカ、29306
- Research Site
-
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Tennessee
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Chattanooga、Tennessee、アメリカ、37404
- Research Site
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Memphis、Tennessee、アメリカ、38163
- Research Site
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Texas
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Dallas、Texas、アメリカ、75246
- Research Site
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Dallas、Texas、アメリカ、75230
- Research Site
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San Antonio、Texas、アメリカ、78258
- Research Site
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Shenandoah、Texas、アメリカ、77384
- Research Site
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Virginia
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Alexandria、Virginia、アメリカ、22304
- Research Site
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Norfolk、Virginia、アメリカ、23510
- Research Site
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Washington
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Bellevue、Washington、アメリカ、98004
- Research Site
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Wisconsin
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Milwaukee、Wisconsin、アメリカ、53226
- Research Site
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San Juan、プエルトリコ、00918
- Research Site
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上の成人
- -透析を受けていないCKDステージ3〜5の参加者。
- -POCT K +レベル> 5mmol / Lから≤5.9mmol / Lおよび16〜20mmol / Lの間のPOCT重炭酸塩レベル 研究1日目の最初のSZC投与前
- 採血を繰り返したり、効果的な静脈カテーテル法を行う能力。
- 男性および/または女性。 男性または女性による避妊の使用は、臨床研究に参加する人々の避妊方法に関する地域の規制と一致している必要があります。
- -署名されたインフォームドコンセントを与えることができる
除外基準:
- -偽高カリウム血症の参加者。
- -透析の必要性、または治験責任医師が1か月以内に透析療法を必要とすることが予想される、腎移植の履歴、または平均余命が3か月未満。
- 直ちに治療が必要な心不整脈。
- 活動性または疑われる糖尿病性ケトアシドーシス。
- POCT重炭酸塩が十分に低く、調査官が判断した場合、緊急の介入または治療が必要です。
- -スクリーニング前の3か月での急性/慢性の腎機能の悪化(例、eGFRの30%以上の低下)。
- -現在の急性代償不全心不全、スクリーニング前4週間以内の代償不全心不全による入院、またはスクリーニング前12週間以内の心筋梗塞(MI)、不安定狭心症、脳卒中または一過性脳虚血発作(TIA)。
- -スクリーニング前12週間以内の冠動脈血行再建術(経皮的冠動脈インターベンション[PCI]または冠動脈バイパス移植[CABG])または弁修復/交換、またはこれらの手術を受ける予定。
- 症候性低血圧。
- -慢性閉塞性肺疾患(COPD)/喘息の現在の悪化、またはスクリーニングから4週間以内のCOPD /喘息の悪化による入院。
- 重度の便秘、腸閉塞または宿便、術後の異常な腸運動障害を含む
- -治療を必要とする活動性の悪性腫瘍。
- -その薬の中止を必要とする他の薬に関連するQT延長の病歴。
- 先天性 QT 延長症候群。
- 治療にもかかわらず症候性または制御不能な心房細動、または無症候性の持続性心室頻拍。 投薬によって制御される心房細動の患者は許可されます。
- QTcF(フリデリシア法により補正されたQT間隔)>550ミリ秒。
- -SZC、重炭酸ナトリウム、ポリスチレンスルホン酸ナトリウム、ラクツロース、またはパチロマーによる積極的な治療(スクリーニング前の7日以内)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:非盲検修正段階 (最大 48 時間)
すべての適格な患者は、SZC 10 g TID を最大 48 時間受け取ります。 POCT (Point-of-Care-Test) K+が 24 時間後に 5.1 mmol/L 以上の患者は、SZC 10 g TID をさらに 24 時間継続します。 SZC 10 g TID を最大 48 時間受けた後、正常カリウム血症 (3.5 ~ 5.0 mmol/L の範囲の POCT K+ として定義) を達成した患者は、無作為化に進みます。 非盲検期の任意の時点でPOCT K + <3.5mmol / Lの患者は、研究治療から撤退し、プロトコルに従って追跡されます。 |
治験薬
他の名前:
プラベココンパレーター
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実験的:無作為化、プラセボ対照フェーズ (2 日目または 3 日目から 29 日目まで)
患者は、SZC 10 g QD またはプラセボ 10 g QD に無作為に割り付けられます。
SZC /プラセボの用量は、POCT K +による正常カリウム血症を維持するために、隔日5 g(QOD)から無作為化フェーズの15 g QDまで、1週間間隔で5 gずつ用量を増減することによって滴定されます。
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治験薬
他の名前:
プラベココンパレーター
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療終了時(EOT)で血清カリウム(sK+)が3.5~5.0 mmol/L(両端を含む)で正常で、ランダム化段階のいずれかの時点で高カリウム血症に対する救済治療の必要がない参加者の発生(はい/いいえ)
時間枠:ランダム化フェーズの 1 日目から 29 日目まで
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反応は、血清カリウム (sK+) が 3.5 ~ 5.0 の範囲である被験者として定義されました。 EOT訪問時にmmol/Lを維持し、ランダム化プラセボ対照期間中のどの時点でも高カリウム血症に対する救済療法は使用しなかった。 無作為化プラセボ対照期間中のいずれかの時点で高カリウム血症に対するレスキュー療法を行った参加者には無反応が割り当てられた。 EOT訪問前に死亡した参加者は無反応として扱われた。 EOT 訪問前に追跡調査ができなかった参加者は、応答がなかったものとして扱われました。 |
ランダム化フェーズの 1 日目から 29 日目まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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29日目の平均血清重炭酸塩
時間枠:29日目
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最小二乗平均は、従属変数がランダム化後の血清重炭酸塩である共分散モデルの反復測定分析と、ランダム化された治療グループと血清重炭酸塩の固定項を使用して計算されました。
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29日目
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代謝性アシドーシス(低重炭酸塩)に対する救済治療を必要とせず、ベースラインからEOTまでに血清重炭酸塩濃度が3 mmol/L以上増加した参加者の発生(はい/いいえ)
時間枠:ランダム化フェーズの 1 日目から 29 日目まで
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代謝性アシドーシス(低重炭酸塩)に対するレスキュー治療を必要とせずに、ベースライン(1日目)からEOT(29日目)までに血清重炭酸塩濃度が3 mmol/L以上増加した参加者の発生(はい/いいえ)。 奏効は、低重炭酸塩に対するレスキュー療法の必要がなく、EOT来院時に血清重炭酸塩濃度が3 mmol/L以上増加した参加者として定義された。 ランダム化プラセボ対照期間中のいずれかの時点で低重炭酸塩に対するレスキュー療法を行った参加者は、レスキュー療法前の最後の観察が引き継がれました。 EOT 訪問前に追跡調査ができなかった参加者は、応答がなかったものとして扱われました。 ロジスティック回帰モデルには、従属変数として応答ステータス (応答 / 無応答) が含まれ、独立因子としてランダム化治療が含まれていました。 EOT訪問前に死亡した参加者には無反応が割り当てられた。 |
ランダム化フェーズの 1 日目から 29 日目まで
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血清重炭酸塩濃度が 22 mmol/L 以上の参加者の発生 (はい/いいえ)
時間枠:ランダム化フェーズの 1 日目から 29 日目まで
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反応は、低重炭酸塩に対するレスキュー療法の必要がなく、EOT来院時に血清重炭酸塩濃度が22mmol/L以上増加した参加者として定義された。
ランダム化プラセボ対照期間中のいずれかの時点で低重炭酸塩に対するレスキュー療法を行った参加者は、レスキュー療法前の最後の観察が引き継がれました。
EOT訪問前に死亡した参加者には無反応が割り当てられた。
EOT 訪問前に追跡調査ができなかった参加者は、応答がなかったものとして扱われました。
ロジスティック回帰モデルには、従属変数として応答ステータス (応答 / 無応答) が含まれ、独立因子としてランダム化治療が含まれていました。
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ランダム化フェーズの 1 日目から 29 日目まで
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代謝性アシドーシス(低重炭酸塩)に対する救済治療の必要がなく、ベースライン(1日目)からEOTまでの血清重炭酸塩濃度が2 mmol/L以上増加した参加者の発生(はい/いいえ)
時間枠:ランダム化フェーズの 1 日目から 29 日目まで
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反応は、EOT来院時に血清重炭酸濃度が2 mmol/L以上増加し、ランダム化プラセボ対照期間中のいずれの時点でも低重炭酸塩に対する救済療法を使用しなかった参加者として定義された。 ランダム化プラセボ対照期間中のいずれかの時点で低重炭酸塩に対するレスキュー療法を行った参加者は、レスキュー療法前の最後の観察が引き継がれました。 EOT 訪問前に追跡調査ができなかった参加者は、応答がなかったものとして扱われました。 ロジスティック回帰モデルには、従属変数として応答ステータス (応答 / 無応答) が含まれ、独立因子としてランダム化治療が含まれていました。 EOT訪問前に死亡した参加者には無反応が割り当てられた。 |
ランダム化フェーズの 1 日目から 29 日目まで
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EOT時点でsK+が正常で、血清重炭酸塩濃度がベースラインから3 mmol/L以上増加し、代謝性アシドーシス(低重炭酸塩)または高カリウム血症に対する救済治療の必要がない参加者
時間枠:ランダム化フェーズの 1 日目から 29 日目まで
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EOT時点で正常なsK+が3.5~5.0mmol/Lであり、代謝性アシドーシス(低重炭酸塩)または高カリウム血症に対するレスキュー治療を受けずに1日目から血清重炭酸塩が3mmol/L以上増加している参加者。 回答は 3.5 ~ 5.0 以内の sK+ を持つ参加者でした EOT来院時の血清重炭酸塩濃度がmmol/L以上であり、血清重炭酸塩濃度が3mmol/L以上増加しており、無作為化プラセボ対照期間中のどの時点でも高カリウム血症または低重炭酸塩に対する救済療法を使用していない。 無作為化プラセボ対照期間中に低重炭酸塩またはHKに対するレスキュー療法を行った参加者は、レスキュー療法前の最後の観察が引き継がれた。 EOT 訪問前に追跡調査に参加できなかった参加者は行方不明と回答しました。 ロジスティック回帰モデルには、従属変数として応答ステータス (応答/非応答)、独立因子としてランダム化治療が含まれていました。 EOT訪問前に死亡した参加者には無反応が割り当てられた。 |
ランダム化フェーズの 1 日目から 29 日目まで
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高カリウム血症または代謝性アシドーシス(低重炭酸塩)に対する救済治療の必要のない、29日目の時点でsK+が3.5~5.0mmol/L(両端値を含む)の正常なsK+を有し、重炭酸塩≧22mmol/Lを有する患者の発生(はい/いいえ)
時間枠:ランダム化フェーズの 1 日目から 29 日目まで
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反応は、sK+ が 3.5 ~ 5.0 の参加者として定義されました。 EOT来院時の血清重炭酸塩濃度がmmol/Lで22mmol/L以上で、高カリウム血症または低重炭酸塩に対する救済療法は必要ありません。 無作為化プラセボ対照期間中のいずれかの時点で高カリウム血症または低重炭酸塩に対するレスキュー療法を行った参加者には、無反応が割り当てられた。 EOT 訪問前に追跡調査ができなかった参加者は、応答がなかったものとして扱われました。 ロジスティック回帰モデルには、従属変数として応答ステータス (応答 / 無応答) が含まれ、独立因子としてランダム化治療が含まれていました。 EOT訪問前に死亡した参加者には無反応が割り当てられた。 |
ランダム化フェーズの 1 日目から 29 日目まで
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低重炭酸ナトリウムによる救命処置を必要とする参加者の発生(はい/いいえ)
時間枠:ランダム化フェーズの 1 日目から 29 日目まで
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ランダム化フェーズ中の任意の時点で、低炭酸水素ナトリウムの救急治療を必要とする参加者の発生(はい/いいえ)
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ランダム化フェーズの 1 日目から 29 日目まで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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スポット尿アンモニウム
時間枠:ベースラインから 29 日目まで
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ベースラインと比較した29日目(治療終了)のスポット尿アンモニウムの平均変化
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ベースラインから 29 日目まで
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スポット尿クエン酸
時間枠:ベースラインから 29 日目まで
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ベースラインと比較した29日目(治療終了時)のスポット尿クエン酸の平均変化
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ベースラインから 29 日目まで
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スポット尿アニオンギャップ
時間枠:ベースラインから 29 日目まで
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ベースラインと比較した、29日目(治療終了)でのスポット尿陰イオンギャップの平均変化
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ベースラインから 29 日目まで
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スポット尿アンモニウム対クレアチニン比
時間枠:ベースラインから 29 日目まで
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ベースラインと比較した、29日目(治療終了)でのスポット尿アンモニウム対クレアチニン比の平均変化
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ベースラインから 29 日目まで
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血清アルドステロン
時間枠:ベースラインから 29 日目まで
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ベースラインと比較した29日目(治療終了時)の血清アルドステロンの平均変化
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ベースラインから 29 日目まで
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有害事象
時間枠:登録から治療終了後7日まで/35日目
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治療に起因する有害事象(TEAE)のある被験者の割合
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登録から治療終了後7日まで/35日目
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重篤な有害事象
時間枠:登録から治療終了後7日まで/35日目
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重症度別のTEAEを経験している被験者の割合
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登録から治療終了後7日まで/35日目
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有害事象による治療の中止
時間枠:登録から治療終了後7日まで/35日目
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研究治療の中止につながるTEAEは、治療グループごとに要約されます
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登録から治療終了後7日まで/35日目
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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