病院利用率の高い患者向けの個別ケア管理プログラムの評価
個別化されたケア管理プログラムが高利用者の入院期間に及ぼす影響: ランダム化臨床試験
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
2019 年に 4 回以上入院した患者のリストは、IAS Clinical Quality Analytics によって Atrium Health 電子データ ウェアハウス (EDW) から取得され、このリストに含まれる患者の MVP プログラムの資格は人口保健局によって決定されます。事前に定義された資格基準に基づいたケアマネジメントチーム。 IAS CORE は、適格な参加者を次の 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てます。1) MVP プログラム。または 2) 通常のケア。
Population Health の Multiple Visit Patient (MVP) ケア管理プログラムは、Atrium Health での入院歴が長い患者の健康管理と病院利用率の低下を目的としています。 プログラムの対象となる患者は、登録前の 12 か月間で 4 回以上の入院歴があります。 登録すると、MVP プログラムの各参加者は、割り当てられた MVP ケア マネージャーおよびより大規模なケア マネジメント チームから継続的なサポートを受けられます。これには、次のコア プログラム コンポーネントが含まれます。
- 登録時に患者ごとにカスタマイズされたケアプランが作成される
- 定期的な仮想健康モニタリングと共同ケア管理チームベースのレビュー
- 必要に応じて、学際的なアトリウム ヘルス サービス全体にわたるパーソナライズされたナビゲーションと調整
- 必要に応じて、教育、健康指導、電話および対面でのやり取りによるサポート
対照群には通常の治療が受けられます。
結果データが蓄積される 12 か月の期間が終了したら、この研究では、MVP プログラムのケア管理プログラムへの 12 か月の参加が、通常のケアと比較して入院患者の利用が減少したかどうかを評価します。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Charlotte、North Carolina、アメリカ、28203
- Atrium Health - Care Management Program
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18歳以上
- 2019 年にアトリウム ヘルス メトロ病院全体で 4 回以上の入院患者が来院
除外基準:
- 既存の MVP 参加者
- MVP プログラムの対象者として認定された時点で、次のような患者は次のとおりです。
- Levine Cancer Institute の腫瘍学ナビゲーション プログラムに積極的に登録している
- ホスピスや緩和ケアを積極的に受けている
- 外部の医療システムのプライマリケア提供者に起因する
- 主な居住地が熟練介護施設である患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
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複数回来院患者 (MVP) プログラム
MVP プログラムは、アトリウム ヘルスで入院歴が長い患者の健康を管理し、病院の利用率を下げることを目的としています。 プログラムの対象となる患者は、登録前の 12 か月間で 4 回以上の入院歴があります。 登録すると、MVP プログラムの各参加者は、割り当てられた MVP ケア マネージャーおよびより大規模なケア マネジメント チームから継続的なサポートを受けられます。これには、次のコア プログラム コンポーネントが含まれます。 登録ルーチンの際に患者ごとにカスタマイズされたケアプランが作成され、バーチャルヘルスモニタリングと共同ケア管理チームベースのレビューが必要に応じて、学際的なアトリウムヘルスサービス全体にわたるパーソナライズされたナビゲーションと調整が行われます。 必要に応じて、電話や対面でのやり取りによる教育、健康指導、サポート。 |
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普段のお手入れ
アトリウムの健康標準治療。
患者の退院後の通常のケアは、前回の入院時の入院ケア管理評価によって異なります。
患者は、自宅に退院してそれ以上のケアを受けないことも、在宅医療を受けて自宅に戻ることも、熟練介護施設 (SNF) や別の種類の継続介護施設に入院することもできます。
患者は、入院ケアマネージャーから高度な疾病管理、ホスピス、コミュニティケアパートナーを紹介されます。
患者は、プライマリケア医またはトランジションクリニックによって、遠隔医療を介してケア管理のために外来ケア管理を紹介することもできます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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12 か月間の入院患者 (IP) 病院での遭遇数
時間枠：12ヶ月
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入院患者との遭遇は、Atrium Health 急性期病院への入院として定義されます。
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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6か月間の入院患者の遭遇数
時間枠：6ヵ月
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入院患者との遭遇は、Atrium Health 急性期病院への入院として定義されます。
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6ヵ月
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入院患者と観察中の病院での遭遇を組み合わせた - アトリウムのみ
時間枠：6ヵ月
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Atrium Health 病院での IP と OBS の合計数
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6ヵ月
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入院患者と観察中の病院での遭遇を組み合わせた - アトリウム以外を含む
時間枠：6ヵ月
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アトリウム ヘルス病院とアトリウム ヘルス以外の病院での IP と OBS の合計数
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6ヵ月
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入院患者と観察中の病院での遭遇を組み合わせた - アトリウムのみ
時間枠：12ヶ月
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Atrium Health 病院での IP と OBS の合計数
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12ヶ月
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入院患者と観察中の病院での遭遇を組み合わせた - アトリウム以外を含む
時間枠：12ヶ月
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アトリウム ヘルス病院とアトリウム ヘルス以外の病院での IP と OBS の合計数
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12ヶ月
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入院患者の再入院
時間枠：6ヶ月
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研究期間中に少なくとも1回の感染を経験した患者のうち、30日間すべての原因によるAH病院への非選択的入院患者の再入院率
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6ヶ月
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入院患者の再入院
時間枠：12ヶ月
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研究期間中に少なくとも1回の感染を経験した患者のうち、30日間すべての原因によるAH病院への非選択的入院患者の再入院率
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12ヶ月
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入院患者の再入院 - 同じ病院
時間枠：6ヶ月
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研究期間中に少なくとも1回の遭遇を経験した患者のうち、30日すべての原因で、最初の遭遇と同じAH病院への非選択的入院患者の再入院率
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6ヶ月
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入院患者の再入院 - 同じ病院
時間枠：12ヶ月
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研究期間中に少なくとも1回の遭遇を経験した患者のうち、30日すべての原因で、最初の遭遇と同じAH病院への非選択的入院患者の再入院率
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12ヶ月
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救急部門での出会い
時間枠：6ヶ月
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救急部門で患者が遭遇した数
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6ヶ月
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救急部門での出会い
時間枠：12ヶ月
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救急部門で患者が遭遇した数
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12ヶ月
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死亡
時間枠：6ヶ月
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研究期間の開始から6か月以内の全死因死亡率の二分法指標
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6ヶ月
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死亡
時間枠：12ヶ月
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研究期間の開始から12か月以内の全死因死亡率の二値指標
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12ヶ月
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入院日数（入院患者）
時間枠：6ヶ月
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急性期治療における IP 利用の総在院日数 (LOS) (退院日から入院日まで) の日数
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6ヶ月
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入院日数（入院患者）
時間枠：12ヶ月
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急性期治療における IP 利用の総在院日数 (LOS) (退院日から入院日まで) の日数
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12ヶ月
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入院費
時間枠：6ヶ月
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アトリウム ヘルスの主要企業急性期治療施設での入院患者に対する未払いの病院請求料金の合計。
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6ヶ月
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入院費
時間枠：12ヶ月
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アトリウム ヘルスの主要企業急性期治療施設での入院患者に対する未払いの病院請求料金の合計。
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12ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Alica Sparling, PhD、Wake Forest University Health Sciences
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。