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对高医院利用率的个性化护理管理计划的评估

2022年4月14日更新者：Wake Forest University Health Sciences

个性化护理管理计划对高利用率患者住院时间的影响：一项随机临床试验

这项随机临床试验旨在评估与常规护理相比，在 Atrium Health 的多次就诊患者 (MVP) 护理管理计划中注册的有效性，以减少过去住院量大的患者的 12 个月总住院医院利用率。

研究概览

地位

完全的

条件

合并症和合并症

详细说明

IAS Clinical Quality Analytics 将从 Atrium Health 电子数据仓库 (EDW) 中提取 2019 年住院次数达到或超过四次的患者名单，该名单上患者是否有资格参加 MVP 计划将由 Population Health护理管理团队基于预定义的资格标准。 IAS CORE 会将符合条件的参与者随机分为两组：1) MVP 计划；或 2) 常规护理。

Population Health 的多次就诊患者 (MVP) 护理管理计划旨在管理 Atrium Health 住院时间长的患者的健康状况并降低医院利用率。符合该计划资格的患者在入组前的 12 个月内有四次或更多次住院就诊。注册后，每个 MVP 计划参与者都会收到指定的 MVP 护理经理和更大的护理管理团队的持续支持，包括以下核心计划组成部分：

在入组时为每位患者制定的定制护理计划
常规、虚拟健康监测和基于协作护理管理团队的审查
根据需要跨多学科 Atrium Health 服务进行个性化导航和协调
根据需要通过电话和面对面的互动提供教育、健康指导和支持

对照组将接受常规护理。

在收集结果数据的 12 个月期间结束后，该研究将评估与常规护理相比，参与 MVP 计划护理管理计划的 12 个月是否减少了住院患者的使用。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

454

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

美国
- North Carolina
  - Charlotte、North Carolina、美国、28203
    - Atrium Health - Care Management Program

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

包含在该项目可评估人群中的患者，其数据将为最终结果评估提供信息。将评估两组中符合纳入和排除标准的所有患者的主要结果（意向治疗）。

描述

纳入标准：

18岁或以上
2019 年 Atrium Health Metro 医院 4 次或更多次住院就诊

排除标准：

现有的 MVP 参与者
在确定 MVP 计划时的患者是：
积极参加 Levine 癌症研究所肿瘤学导航计划
积极接受临终关怀或姑息治疗
归因于外部医疗保健系统的初级保健提供者
主要住所是专业护理机构的患者

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

团体/队列数

队列和干预

团体/队列
多次就诊患者 (MVP) 计划 MVP 计划旨在管理 Atrium Health 住院率高的患者的健康状况并降低医院利用率。符合该计划资格的患者在入组前的 12 个月内有四次或更多次住院就诊。注册后，每个 MVP 计划参与者都会收到指定的 MVP 护理经理和更大的护理管理团队的持续支持，包括以下核心计划组成部分：在注册时为每位患者制定的定制护理计划常规、虚拟健康监测和基于协作护理管理团队的审查根据需要跨多学科 Atrium Health 服务进行个性化导航和协调。根据需要，通过电话和面对面的互动提供教育、健康指导和支持。
日常护理中庭健康护理标准。患者出院后的常规护理取决于上次入院时的住院护理管理评估。患者可以出院回家，不再接受进一步护理，或在家中进行家庭保健，或出院到专业护理机构 (SNF) 或其他类型的持续护理机构。住院护理经理可以将患者转介至高级疾病管理、临终关怀和社区护理合作伙伴。初级保健医生或过渡诊所也可以通过远程医疗将患者转介到门诊护理管理部门进行护理管理。

团体/队列

多次就诊患者 (MVP) 计划

MVP 计划旨在管理 Atrium Health 住院率高的患者的健康状况并降低医院利用率。符合该计划资格的患者在入组前的 12 个月内有四次或更多次住院就诊。注册后，每个 MVP 计划参与者都会收到指定的 MVP 护理经理和更大的护理管理团队的持续支持，包括以下核心计划组成部分：

在注册时为每位患者制定的定制护理计划常规、虚拟健康监测和基于协作护理管理团队的审查根据需要跨多学科 Atrium Health 服务进行个性化导航和协调。

根据需要，通过电话和面对面的互动提供教育、健康指导和支持。

日常护理

中庭健康护理标准。患者出院后的常规护理取决于上次入院时的住院护理管理评估。患者可以出院回家，不再接受进一步护理，或在家中进行家庭保健，或出院到专业护理机构 (SNF) 或其他类型的持续护理机构。住院护理经理可以将患者转介至高级疾病管理、临终关怀和社区护理合作伙伴。初级保健医生或过渡诊所也可以通过远程医疗将患者转介到门诊护理管理部门进行护理管理。

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量	措施说明	大体时间
在 12 个月内住院 (IP) 医院的次数大体时间：12个月	住院就诊定义为入住 Atrium Health 急症护理医院	12个月

次要结果测量

结果测量	措施说明	大体时间
6 个月内住院患者就诊次数大体时间：6个月	住院就诊定义为入住 Atrium Health 急症护理医院	6个月
结合住院和观察医院遭遇 - 仅限中庭大体时间：6个月	Atrium Health 医院的 IP 和 OBS 合并次数	6个月
合并住院和观察医院遭遇 - 非中庭包括大体时间：6个月	Atrium Health 和非 Atrium Health 医院的 IP 和 OBS 合并次数	6个月
结合住院和观察医院遭遇 - 仅限中庭大体时间：12个月	Atrium Health 医院的 IP 和 OBS 合并次数	12个月
合并住院和观察医院遭遇 - 非中庭包括大体时间：12个月	Atrium Health 和非 Atrium Health 医院的 IP 和 OBS 合并次数	12个月
住院再入院大体时间：6个月	在研究期间至少遇到 1 次的患者中，30 天所有原因非选择性住院患者再入院率任何 AH 医院	6个月
住院再入院大体时间：12个月	在研究期间至少遇到 1 次的患者中，30 天所有原因非选择性住院患者再入院率任何 AH 医院	12个月
住院再入院 - 同一家医院大体时间：6个月	在研究期间至少有 1 次遭遇的患者中，30 天全因非选择性住院患者再入院率与指数遭遇相同的 AH 医院	6个月
住院再入院 - 同一家医院大体时间：12个月	在研究期间至少有 1 次遭遇的患者中，30 天全因非选择性住院患者再入院率与指数遭遇相同的 AH 医院	12个月
急诊科遭遇大体时间：6个月	急诊就诊次数	6个月
急诊科遭遇大体时间：12个月	急诊就诊次数	12个月
死亡大体时间：6个月	研究期开始后 6 个月内全因死亡率的二分类指标	6个月
死亡大体时间：12个月	研究期开始后 12 个月内全因死亡率的二分类指标	12个月
住院天数（住院）大体时间：6个月	急性护理 IP 使用的总住院天数 (LOS)（出院日期到入院日期）	6个月
住院天数（住院）大体时间：12个月	急性护理 IP 使用的总住院天数 (LOS)（出院日期到入院日期）	12个月
住院费用大体时间：6个月	在 Atrium Health 主要企业急症护理设施中住院患者的应计医院总计费费用。	6个月
住院费用大体时间：12个月	在 Atrium Health 主要企业急症护理设施中住院患者的应计医院总计费费用。	12个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

Wake Forest University Health Sciences

调查人员

首席研究员：Alica Sparling, PhD、Wake Forest University Health Sciences

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年4月23日

初级完成 (实际的)

2021年5月1日

研究完成 (实际的)

2021年8月31日

研究注册日期

首次提交

2021年1月12日

首先提交符合 QC 标准的

2021年1月26日

首次发布 (实际的)

2021年1月27日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年4月22日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年4月14日

最后验证

2021年9月1日