家族のつながり: 農村部のラテン系コミュニティの文化適応と実現可能性テスト

ラテン系アメリカ人/ヒスパニック系は農村地域で最も急速に人口が増加しているグループであり、彼らの小児肥満率は非ヒスパニック系の近隣諸国よりも 60% 高いです。 親を対象とした家族ベースの小児肥満症（FBCO）介入は、子供の体重減少に有望な結果を示している。 しかし、これらの介入は文化的に均質な患者サンプルを用いて開発および評価されており、農村地域に住むL/H家族はあまり利用できませんでした。 FBCO プログラムの大部分は大都市地域に拠点を置いており、地理的に十分なサービスを受けられていない聴衆や環境に対応しておらず、文化的に多様な患者にとっては最適ではない可能性があります。 農村地域でこうした介入を利用するには多くの障壁があります。 ネブラスカ州の田舎の保健局は、健康格差の拡大、利用可能なリソースの制限、利用可能な医療専門家の不足、人口統計学的および地理的に隔離されたコミュニティの存在がこれらのプログラムを提供する際の障壁となっていると報告しています。 コミュニティのメンバーは、家族や仕事の責任、公共交通機関の不足、言語や文化的関連性がこれらのプログラムに参加する妨げになっていると報告しています。 インタラクティブ技術は、参加者にとって都合の良い時間と場所で FBCO 介入を提供する手段を提供するという点で、これらの課題に対する可能な解決策を提供する可能性があります。 私たちのチームは、テクノロジーを活用したFBCO介入が子どもの大幅な体重減少につながる可能性があること、また調査対象のL/Hの82%以上がモバイルデバイスを所有しており、電話の使用や情報へのアクセスに定期的に使用していることを発見しました。 L/H を含むすべての人口によるモバイル テクノロジーの使用が増加していること、およびテクノロジーを活用した介入の潜在的な可能性を考慮すると、これまでに、以下に住む L/H 家族を対象としたモバイル テクノロジーを使用した FBCO 介入の報告が存在しないことは驚くべきことです。農村部。 したがって、自動化された (つまり、自動音声応答 (IVR) システム) FBCO メッセージを提供する電話システムは、文化的に適切な健康情報を配信し、農村地域の L/H 家族に関与するための実用的な方法となる可能性があります。 Family Connections (FC) は、IVR を使用して FBCO コンテンツを配信するスケーラブルな介入です。ただし、田舎の L/H 家族向けに特別に開発されたものではありません。 このアプリケーションの目的は、文化的に適応させ、IVR テクノロジーを使用して FBCO コンテンツをネブラスカ州の田舎の L/H 家族に配信する実現可能性を判断することです。 この研究は、効果的な介入と適応に関する知識が充実している L/H 児の間で負担が大きい危険因子に対処するという点で重要です。 L/H 家族の大規模な代表サンプルを引き付け、農村地域で維持できる能力はまだ実証されていません。 これは、(1) インタラクティブ テクノロジーを使用して FBCO コンテンツを配信し、健康的な行動と体重管理を促進するという、当社チームの広範な経験に基づいています。 (2) 文化的に適応した介入。 (3) さまざまな場面でステークホルダーと協働する。 この経験に基づいて、実装科学モデル (RE-AIM および i-PARIHS) に基づいて、私たちは混合手法の共同プロセスを使用して、FC を文化的に適応させてテストします。 この提案は、文化適応および実装科学モデルを使用して、ネブラスカ州の田舎に住む肥満の子供の親に IVR システムを介して FBCO コンテンツを配信する実現可能性を評価するという革新的なものです。 このアプリケーションにより、ターゲット集団の好みを活用しながら、既存の参加や障壁の設定に対処できるようになります。 私たちの主な具体的な目的は次のとおりです。

目的 1: ネブラスカ州の田舎の L/H 家族に対する、文化的に適応したテクノロジーによる FBCO 介入の関連性、受容性、有用性を判断すること。 反復的な共同プロセスを適用し、地方の L/H コミュニティのプロファイルにさらに適合するように FC を文化的に適応させる混合方法アプローチを使用します。 L/H住民の人口が多いネブラスカ州の地方パートナー組織が主催するコミュニティワークグループと、構造化されたコミュニティ入力適応プロセスを使用した理論とデータ主導のアプローチが、関連性（生態学的妥当性と同等性）を開発および評価するために実施されます。行われたすべての適応の受け入れやすさと使いやすさ。 私たちは、このプロセスが農村地域の L/H 家族に関連性があり、受け入れられ、使用できるプログラムにつながると仮説を立てています。

目的 2: RE-AIM と i-PARIHS を使用して、ネブラスカ州農村部の L/H 家族に対するテクノロジーを活用した FBCO 介入の実現可能性と予備的な有効性を評価する。 参加者を FC (n=29) または待機リストの標準治療 (SC) グループ (n=29) のいずれかにランダムに割り当て、研究全体の到達範囲、子供の BMI z スコアを低下させる予備的な有効性、プログラム採用の可能性、実施の可能性を判断します。 、および地元の保健部門による持続可能性（RE-AIM の結果）。 SC 参加者にはワークブックが渡されます。 FC 参加者はワークブック、2 回の対面グループ セッション、その後 6 か月間で 10 回の IVR 通話を受け取ります。 私たちは、文化的に適応した FC プログラムは、より高い関与 (リーチ、維持、完了) につながり、SC グループと比較して、生後 6 か月の時点で BMIz スコアを低下させる L/H の子供の割合が大幅に高く、健康との調和 (社会的妥当性) につながるのではないかと仮説を立てています。 i-PARIHS の構成要素 (イノベーション、コンテキスト、受容者の特性) に対する部門の認識、および FC 参加者が介入を前向きに捉えるだろうということ (すなわち、 相対的な利点、可観測性、試行可能性、複雑さ、互換性)。

このプロジェクトは、農村地域のL/H家族に対する文化的に適切なテクノロジーによるFBCO介入について、地域的かつ世界的に関連性のある証拠を生成することになる。 米国における L/H 人口の急速な増加を考慮すると、これは米国国民の健康にも直接関係します。