Perheyhteydet: kulttuurinen sopeutuminen ja toteutettavuustestaus maaseudun latinoyhteisöille

Latinot/latinalaisamerikkalaiset ovat nopeimmin kasvava väestöryhmä maaseutualueilla, ja heidän lasten liikalihavuusaste on 60 % korkeampi kuin heidän ei-latinalaisamerikkalaistensa naapureiden. Perhepohjaisen lasten liikalihavuuden (FBCO) interventiot vanhemmille ovat osoittaneet lupaavia tuloksia lasten painonpudotuksessa. Näitä interventioita kehitetään ja arvioidaan kuitenkin kulttuurisesti homogeenisilla potilasnäytteillä, ja maaseutuyhteisöissä asuvat L/H-perheet eivät ole saaneet niitä huonosti käyttöön. Suurin osa FBCO-ohjelmista on perustunut suuriin kaupunkialueisiin, eivätkä ne koske maantieteellisesti alipalveltuja yleisöjä tai ympäristöjä, eivätkä ne välttämättä ole optimaalisia potilaille, jotka ovat kulttuurisesti erilaisia. Näihin interventioihin pääsylle maaseutuyhteisöissä on useita esteitä. Nebraskan maaseudun terveysosastot ovat raportoineet kasvavista terveyseroista ja rajallisista käytettävissä olevista resursseista, saatavilla olevista terveydenhuollon ammattilaisista ja demografisesti ja maantieteellisesti eriytyneiden yhteisöjen olemassaolosta esteinä näiden ohjelmien tarjoamiselle. Yhteisön jäsenet ovat raportoineet, että perhe- ja työvelvollisuudet, julkisen liikenteen puute, kieli ja kulttuurinen merkitys ovat estäneet heitä osallistumasta näihin ohjelmiin. Vuorovaikutteiset teknologiat voivat tarjota mahdollisen ratkaisun näihin haasteisiin, koska ne tarjoavat väylän FBCO-interventioiden toimittamiseen osallistujille sopivina aikoina ja paikoissa. Tiimimme on havainnut, että teknologia-avusteinen FBCO-interventio voi johtaa merkittävään painonpudotukseen lasten keskuudessa ja että yli 82 %:lla tutkimuksissamme olevista L/H-henkilöistä on mobiililaitteita ja he käyttävät niitä säännöllisesti puhelimen käyttöön ja tietojen hakemiseen. Ottaen huomioon mobiiliteknologian kasvavan käytön kaikissa väestöryhmissä, mukaan lukien L/H:t ja mahdolliset lupaukset teknologia-avusteisista interventioista, on yllättävää, että tähän mennessä ei ole raportoitu FBCO:n interventioista mobiiliteknologialla, joka olisi kohdistettu alueella asuviin L/H-perheisiin. maaseutualueilla. Näin ollen puhelinjärjestelmät, jotka tarjoavat automatisoituja (eli interaktiivisia äänivastausjärjestelmiä (IVR)) FBCO-viestejä, voivat olla käytännöllisiä menetelmiä kulttuurisesti tarkoituksenmukaisen terveystiedon toimittamiseen ja L/H-perheiden sitouttamiseen maaseutuyhteisöissä. Family Connections (FC) on skaalautuva interventio, joka käyttää IVR:ää FBCO-sisällön toimittamiseen. sitä ei kuitenkaan kehitetty erityisesti maaseudun L/H-perheille. Tämän sovelluksen tavoitteena on mukauttaa kulttuurisesti ja määrittää FBCO-sisällön toimittaminen IVR-tekniikan avulla L/H-perheille Nebraskan maaseudulla. Tämä tutkimus on merkittävä, koska se käsittelee riskitekijöitä, joilla on suuri taakka L/H-lasten keskuudessa, kun tieto tehokkaista interventioista ja mukautuksista on merkittävää; eivät kuitenkaan ole osoittaneet kykyä houkutella suurta edustavaa otosta L/H-perheistä ja pysyä yllä maaseutuyhteisöissä. Se perustuu tiimimme laajaan kokemukseen (1) vuorovaikutteisten tekniikoiden käytöstä FBCO-sisällön toimittamiseen ja terveellisen käyttäytymisen ja painonhallinnan edistämiseen; (2) kulttuurisesti mukautuvat interventiot; (3) työskentelee yhteistyössä sidosryhmien kanssa erilaisissa ympäristöissä. Tämän kokemuksen pohjalta ja toteutustieteellisten mallien (RE-AIM ja i-PARIHS) ohjaamana käytämme sekamenetelmän yhteistyöprosessia FC:n mukauttamiseen ja testaamiseen kulttuurisesti. Tämä ehdotus on innovatiivinen, sillä se käyttää kulttuurin mukauttamis- ja toteutustieteellisiä malleja arvioidakseen FBCO-sisällön toimittamista IVR-järjestelmän kautta lihavien lasten L/H vanhemmille Nebraskan maaseudulla. Tämän sovelluksen avulla voimme puuttua olemassa olevaan osallistumiseen ja asettaa esteitä samalla kun hyödynnämme kohderyhmämme mieltymyksiä. Ensisijaiset erityistavoitteemme ovat:

Tavoite 1: Mukauttaa kulttuurisesti ja määrittää kulttuurisesti mukautetun teknologian avulla toimitetun FBCO-interventioiden relevanssi, hyväksyttävyys ja käytettävyys L/H-perheille Nebraskan maaseudulla. Iteratiivisen yhteistyöprosessin avulla käytämme sekamenetelmien lähestymistapaa mukauttaaksemme FC:tä kulttuurisesti sopimaan paremmin maaseudun L/H-yhteisöprofiiliin. Nebraskan maaseutukumppaniorganisaatioidemme johtama yhteisötyöryhmä, jossa on paljon L/H-asukkaita ja teoria- ja datalähtöinen lähestymistapa, jossa käytetään jäsenneltyä yhteisön syötteiden mukauttamisprosessia, toteutetaan kehittämään ja arvioimaan merkityksellisyyttä (ekologinen validiteetti ja vastaavuus). kaikkien tehtyjen mukautusten hyväksyttävyys ja käytettävyys. Oletamme, että tämä prosessi johtaa ohjelmaan, joka on relevantti, hyväksyttävä ja maaseutuyhteisöjen L/H-perheiden käytettävissä.

Tavoite 2: Arvioida teknologian avulla toimitetun FBCO-intervention toteutettavuutta ja alustavaa tehokkuutta L/H-perheille Nebraskan maaseudulla käyttämällä RE-AIMia ja i-PARIHSia. Nimeämme osallistujat satunnaisesti joko FC (n=29) tai jonotuslistan normaalihoito (n=29) ryhmään ja määritämme tutkimuksen kokonaiskattavuuden, alustavan tehokkuuden lasten BMI:n z-pisteiden pienentämisessä, ohjelman käyttöönottomahdollisuuden, täytäntöönpanon. , ja kestävyys paikallisten terveysosastojen kautta (RE-AIM-tulokset). SC:n osallistujat saavat työkirjan. FC:n osallistujat saavat työkirjan, 2 henkilökohtaisesti ryhmäistuntoa ja 10 IVR-puhelua 6 kuukauden aikana. Oletamme, että kulttuurisesti mukautettu FC-ohjelma johtaa parempaan sitoutuneisuuteen (tavoittavuus, säilyttäminen ja loppuunsaattaminen), merkittävästi suurempaan osaan L/H-lapsista, jotka alentavat BMIz-pisteitään 6 kuukauden kohdalla SC-ryhmään verrattuna, ja vastaavat (sosiaalinen validiteetti) terveyden kanssa. osastojen käsitykset i-PARIHS-rakenteista (innovaatio, konteksti, vastaanottajan ominaisuudet) ja että FC:n osallistujat suhtautuvat interventioon myönteisesti (ts. suhteellinen etu, havaittavuus, koetettavuus, monimutkaisuus, yhteensopivuus).

Tämä projekti tuottaa paikallisesti ja maailmanlaajuisesti relevanttia näyttöä kulttuurisesti sopivasta teknologian tuomasta FBCO-interventiosta L/H-perheille maaseutuyhteisöissä. Ottaen huomioon nopeasti kasvavan L/H:n väestön Yhdysvalloissa, sillä on myös välitöntä merkitystä Yhdysvaltain väestön terveydelle.