家庭联系：拉丁裔农村社区的文化适应和可行性测试

拉丁裔/西班牙裔是农村地区增长最快的人口群体，他们的儿童肥胖率比非西班牙裔邻居高 60%。 针对父母的基于家庭的儿童肥胖（FBCO）干预措施在减轻儿童体重方面显示出可喜的效果。 然而，这些干预措施是根据文化同质的患者样本制定和评估的，生活在农村社区的 L/H 家庭很难获得这些干预措施。 大多数 FBCO 项目都位于大城市地区，不针对地理上服务不足的受众或环境，并且可能不适合文化多元化的患者。 在农村社区获得这些干预措施存在许多障碍。 内布拉斯加州农村地区的卫生部门报告称，健康差距日益扩大，可用资源有限，可用的卫生专业人员短缺，以及人口和地理上隔离的社区的存在，这些都是提供这些计划的障碍。 社区成员报告说，家庭和工作责任、缺乏公共交通、语言和文化相关性使他们无法参与这些项目。 交互式技术可能为这些挑战提供可能的解决方案，因为它们为在参与者方便的时间和地点提供 FBCO 干预措施提供了途径。 我们的团队发现，技术辅助的 FBCO 干预可以导致儿童体重显着减轻，并且在我们的研究中，超过 82% 的 L/H 拥有移动设备，并定期使用它来打电话和访问信息。 鉴于包括 L/H 在内的所有人群越来越多地使用移动技术，以及技术辅助干预措施的潜在前景，令人惊讶的是，迄今为止，还没有关于使用移动技术针对居住在乡下地方。 因此，提供自动化（即交互式语音应答 (IVR) 系统）FBCO 消息的电话系统可能是传递适合文化的健康信息并吸引农村社区 L/Hs 家庭参与的实用方法。 Family Connections (FC) 是一种可扩展的干预措施，它使用 IVR 来传送 FBCO 内容；然而，它并不是专门为农村 L/H 家庭开发的。 此应用程序的目标是在文化上进行调整，并确定使用 IVR 技术向内布拉斯加州农村地区的 L/H 家庭提供 FBCO 内容的可行性。 这项研究具有重要意义，因为它解决了 L/H 儿童负担较高的风险因素，其中有关有效干预和适应的知识非常丰富；但尚未表现出吸引大量具有代表性的 L/H 家庭样本并在农村社区持续存在的能力。 它建立在我们团队在以下方面的丰富经验之上：(1) 使用交互式技术来提供 FBCO 内容并促进健康行为和体重控制； (2) 文化适应干预措施； (3) 在各种环境下与利益相关者协作。 在此经验的基础上，并以实施科学模型（RE-AIM 和 i-PARIHS）为指导，我们将使用混合方法协作流程来进行文化适应和测试 FC。 该提案具有创新性，它使用文化适应和实施科学模型来评估通过 IVR 系统向内布拉斯加州农村肥胖儿童的 L/H 父母提供 FBCO 内容的可行性。 该应用程序使我们能够解决现有的参与问题并设置障碍，同时利用目标人群的偏好。 我们的主要具体目标是：

目标 1：针对内布拉斯加州农村地区的 L/H 家庭进行文化适应，并确定文化适应技术提供的 FBCO 干预措施的相关性、可接受性和可用性。 通过应用迭代协作流程，我们将使用混合方法对 FC 进行文化调整，以更好地适应农村 L/H 社区概况。 由我们在内布拉斯加州的农村合作伙伴组织推动的一个社区工作组，拥有大量的 L/H 居民，并将使用结构化社区输入适应过程的理论和数据驱动方法来开发和评估相关性（生态有效性和等效性），所有修改的可接受性和可用性。 我们假设这一过程将产生一个与农村社区的 L/H 家庭相关、可接受且可用的计划。

目标 2：评估使用 RE-AIM 和 i-PARIHS 在内布拉斯加州农村地区对 L/H 家庭进行技术 FBCO 干预的可行性和初步有效性。 我们将随机将参与者分配到 FC (n=29) 或等候名单标准护理 (SC) 组 (n=29)，并确定总体研究范围、降低儿童 BMI z 分数的初步有效性、计划采用的潜力、实施，以及通过当地卫生部门实现可持续发展（RE-AIM 结果）。 SC 参与者将收到一本工作簿。 FC 参与者将收到一本工作簿、2 次面对面小组会议以及 6 个月内的 10 次 IVR 电话。 我们假设，与 SC 组相比，适应文化的 FC 计划将带来更高的参与度（达到、保留和完成），L/H 儿童在 6 个月时降低 BMIz 分数的比例显着更高，与健康保持一致（社会有效性）部门对 i-PARIHS 构建的看法（创新、背景、接受者特征），以及 FC 参与者将积极看待干预措施（即 相对优势、可观察性、可试验性、复杂性、兼容性）。

该项目将为农村社区的 L/H 家庭提供文化上适当的技术 FBCO 干预措施，产生本地和全球相关证据。 鉴于美国 L/H 人口的快速增长，这也与美国人口的健康直接相关。