Family Connections: Kulturní adaptace a testování proveditelnosti pro venkovské latino komunity

Latinos/Hispánci jsou nejrychleji rostoucí populační skupinou ve venkovských oblastech a jejich dětská obezita je o 60 % vyšší než u jejich nehispánských sousedů. Intervence v oblasti rodinné obezity dětí (FBCO) zaměřené na rodiče ukázaly slibné výsledky při snižování hmotnosti u dětí. Tyto intervence jsou však vyvíjeny a hodnoceny s kulturně homogenními vzorky pacientů a byly špatně přístupné L/H rodinám žijícím ve venkovských komunitách. Většina programů FBCO byla založena ve velkých městských oblastech a neoslovuje geograficky nedostatečně obsluhované publikum nebo prostředí a nemusí být optimální pro pacienty, kteří jsou kulturně různorodí. Ve venkovských komunitách existuje řada překážek pro přístup k těmto intervencím. Zdravotní oddělení ve venkovské Nebrasce hlásila zvyšující se zdravotní rozdíly a omezené dostupné zdroje, nedostatek dostupných zdravotníků a existenci demograficky a geograficky segregovaných komunit jako překážek pro nabízení těchto programů. Členové komunity uvedli, že rodinné a pracovní povinnosti, nedostatek veřejné dopravy, jazyk a kulturní význam jim brání v zapojení do těchto programů. Interaktivní technologie mohou poskytnout možné řešení těchto problémů v tom, že nabízejí cestu pro poskytování intervencí FBCO v časech a na místech, která jsou pro účastníky vhodná. Náš tým zjistil, že intervence FBCO podporovaná technologií může vést k významnému úbytku hmotnosti u dětí a že více než 82 % L/H v našich studiích má mobilní zařízení a pravidelně je používá k telefonování a přístupu k informacím. Vzhledem k rostoucímu využívání mobilních technologií všemi populacemi, včetně L/H, a potenciálnímu příslibu intervencí podporovaných technologií, je překvapivé, že dosud nebyly hlášeny žádné zásahy FBCO pomocí mobilní technologie zaměřené na rodiny L/H žijící v venkovských oblastí. Telefonní systémy, které poskytují automatizované (tj. interaktivní systém hlasové odezvy (IVR)) zprávy FBCO, mohou být tedy praktickými metodami pro poskytování kulturně vhodných zdravotních informací a zapojení rodin L/Hs ve venkovských komunitách. Family Connections (FC) je škálovatelný zásah, který využívá IVR k doručování obsahu FBCO; nebyl však speciálně vyvinut pro venkovské rodiny L/H. Cílem této aplikace je kulturně přizpůsobit a určit proveditelnost doručování obsahu FBCO pomocí technologie IVR L/H rodinám ve venkovské Nebrasce. Tato studie je významná tím, že se zabývá rizikovými faktory s vysokou zátěží mezi L/H dětmi, kde jsou znalosti týkající se účinných intervencí a adaptací podstatné; přesto neprokázaly schopnost přilákat velký reprezentativní vzorek L/H rodin a udržet se ve venkovských komunitách. Staví na rozsáhlých zkušenostech našeho týmu v (1) používání interaktivních technologií k poskytování obsahu FBCO a podpoře zdravého chování a kontroly hmotnosti; (2) kulturně adaptační intervence; (3) spolupráce se zúčastněnými stranami v různých prostředích. Na základě těchto zkušeností a vedeni implementačními vědeckými modely (RE-AIM a i-PARIHS) použijeme proces spolupráce se smíšenou metodou ke kulturnímu přizpůsobení a testování FC. Tento návrh je inovativní tím, že využívá vědecké modely kulturní adaptace a implementace k vyhodnocení proveditelnosti poskytování obsahu FBCO prostřednictvím systému IVR L/H rodičům obézních dětí ve venkovské Nebrasce. Tato aplikace nám umožňuje řešit stávající participaci a nastavování překážek a zároveň těžit z preferencí naší cílové populace. Naše primární specifické cíle jsou:

Cíl 1: Kulturně přizpůsobit a určit relevanci, přijatelnost a použitelnost kulturně přizpůsobené technologie poskytované FBCO intervence pro L/H rodiny ve venkovské Nebrasce. Při použití iterativního kolaborativního procesu použijeme přístup smíšených metod ke kulturnímu přizpůsobení FC tak, aby lépe odpovídal profilu venkovské L/H komunity. Komunitní pracovní skupina podporovaná našimi venkovskými partnerskými organizacemi v Nebrasce s vysokou populací obyvatel L/H a přístupem řízeným teorií a daty využívající strukturovaný proces adaptace komunitních vstupů bude vedena s cílem vyvinout a vyhodnotit relevanci (ekologická validita a ekvivalence), přijatelnosti a použitelnosti všech provedených úprav. Předpokládáme, že tento proces povede k programu, který bude relevantní, přijatelný a použitelný pro L/H rodiny ve venkovských komunitách.

Cíl 2: Vyhodnotit proveditelnost a předběžnou účinnost technologie FBCO intervence pro L/H rodiny na venkově Nebrasky pomocí RE-AIM a i-PARIHS. Náhodně přiřadíme účastníky buď do FC (n=29) nebo do čekací skupiny se standardní péčí (SC) (n=29) a určíme celkový dosah studie, předběžnou účinnost při snižování BMI z-skóre dětí, potenciál pro přijetí programu, implementaci a udržitelnost prostřednictvím místních zdravotnických oddělení (výsledky RE-AIM). Účastníci SC obdrží pracovní sešit. Účastníci FC obdrží pracovní sešit, 2 osobní skupinová sezení následovaná 10 IVR hovory po dobu 6 měsíců. Předpokládáme, že kulturně přizpůsobený program FC povede k vyšší angažovanosti (dosah, udržení a dokončení), významně vyšší podíl L/H dětí sníží jejich skóre BMIz po 6 měsících ve srovnání se skupinou SC, v souladu (sociální validita) se zdravím. vnímání konstruktů i-PARIHS oddělení (inovace, kontext, charakteristiky příjemce) a že účastníci FC budou intervenci vnímat pozitivně (tj. relativní výhoda, pozorovatelnost, vyzkoušení, složitost, kompatibilita).

Tento projekt vytvoří lokálně a globálně relevantní důkazy o intervencích FBCO prostřednictvím FBCO, které jsou vhodné pro kulturu, pro rodiny L/H ve venkovských komunitách. Vzhledem k rychle rostoucí populaci L/H v USA je to také bezprostředně relevantní pro zdraví populace USA.