Семейные связи: культурная адаптация и проверка осуществимости для сельских латиноамериканских сообществ

Латиноамериканцы / латиноамериканцы являются самой быстрорастущей группой населения в сельской местности, и уровень их детского ожирения на 60% выше, чем у их неиспаноязычных соседей. Мероприятия по борьбе с детским ожирением в семье (FBCO), ориентированные на родителей, показали многообещающие результаты в снижении веса у детей. Тем не менее, эти вмешательства разрабатываются и оцениваются на культурно однородных выборках пациентов, и малодоступны для L/H семей, проживающих в сельской местности. Большинство программ FBCO были основаны в крупных городских районах и не адресованы географически недостаточно обслуживаемой аудитории или условиям и могут быть не оптимальными для пациентов, которые отличаются культурным разнообразием. Существует ряд препятствий для доступа к этим вмешательствам в сельских общинах. Департаменты здравоохранения в сельской местности Небраски сообщают о растущем неравенстве в состоянии здоровья и ограниченных доступных ресурсах, нехватке доступных медицинских работников и существовании демографически и географически изолированных сообществ в качестве препятствий для реализации этих программ. Члены сообщества сообщают, что семейные и рабочие обязанности, отсутствие общественного транспорта, языковая и культурная значимость не позволяют им участвовать в этих программах. Интерактивные технологии могут обеспечить возможное решение этих проблем, поскольку они предлагают возможность проведения мероприятий FBCO в удобное для участников время и в любом месте. Наша команда обнаружила, что вмешательство FBCO с помощью технологий может привести к значительной потере веса у детей и что более 82% L / H в наших исследованиях имеют мобильные устройства и регулярно используют их для использования телефона и доступа к информации. Учитывая растущее использование мобильных технологий всеми группами населения, включая L/H, и потенциальные перспективы вмешательств с помощью технологий, удивительно, что до настоящего времени не было сообщений о вмешательствах FBCO с использованием мобильных технологий, нацеленных на семьи L/H, живущие в сельские районы. Таким образом, телефонные системы, которые обеспечивают автоматизированные (т. е. интерактивную систему голосового ответа (IVR)) сообщения FBCO, могут быть практическими методами предоставления культурно приемлемой медицинской информации и привлечения семей L/H в сельских общинах. Family Connections (FC) — это масштабируемое вмешательство, использующее IVR для доставки контента FBCO; однако он не был специально разработан для сельских L/H семей. Целью этого приложения является культурная адаптация и определение возможности доставки контента FBCO с использованием технологии IVR семьям L/H в сельской местности Небраски. Это исследование имеет важное значение, поскольку касается факторов риска с высоким бременем среди детей L / H, где необходимы знания об эффективных вмешательствах и адаптации; еще не продемонстрировали способность привлечь большую репрезентативную выборку L/H семей и закрепиться в сельских общинах. Он основан на обширном опыте нашей команды в (1) использовании интерактивных технологий для предоставления контента FBCO и пропаганды здорового образа жизни и контроля веса; (2) культурно-адаптирующие вмешательства; (3) сотрудничество с заинтересованными сторонами в различных условиях. Основываясь на этом опыте и руководствуясь научными моделями внедрения (RE-AIM и i-PARIHS), мы будем использовать совместный процесс смешанного метода для культурной адаптации и тестирования FC. Это предложение является новаторским, так как использует модели культурной адаптации и науки о внедрении для оценки возможности доставки контента FBCO через систему IVR L/H родителям детей, страдающих ожирением, в сельской местности Небраски. Это приложение позволяет нам устранять существующее участие и устанавливать барьеры, извлекая выгоду из предпочтений нашей целевой группы. Нашими основными конкретными целями являются:

Цель 1: Адаптировать к культурным условиям и определить актуальность, приемлемость и удобство использования адаптированного к культурным условиям вмешательства FBCO для L/H семей в сельской местности Небраски. Применяя итеративный совместный процесс, мы будем использовать подход смешанных методов для культурной адаптации FC, чтобы лучше соответствовать профилю сельского L/H сообщества. Рабочая группа сообщества при содействии наших сельских партнерских организаций в Небраске с большим населением жителей L / H и подходом, основанным на теории и данных, с использованием структурированного процесса адаптации вклада сообщества будет проводиться для разработки и оценки актуальности (экологической достоверности и эквивалентности), приемлемость и удобство использования всех сделанных адаптаций. Мы предполагаем, что этот процесс приведет к программе, которая будет актуальна, приемлема и пригодна для использования L/H семьями в сельских общинах.

Цель 2: Оценить осуществимость и предварительную эффективность технологического вмешательства FBCO для L/H семей в сельской местности Небраски с использованием RE-AIM и i-PARIHS. Мы случайным образом распределим участников либо в группу FC (n = 29), либо в группу стандартного ухода (SC) из списка ожидания (n = 29) и определим общий охват исследования, предварительную эффективность в снижении z-показателей ИМТ у детей, потенциал для принятия программы, внедрение и устойчивость через местные отделы здравоохранения (результаты RE-AIM). Участники SC получат рабочую тетрадь. Участники FC получат рабочую тетрадь, 2 личных групповых занятия, а затем 10 вызовов IVR в течение 6 месяцев. Мы предполагаем, что культурно адаптированная программа FC приведет к более высокому вовлечению (охвату, удержанию и завершению), значительно более высокой доле детей L/H со снижением их показателей ИМТ через 6 месяцев по сравнению с группой SC, выравниванию (социальная валидность) со здоровьем. восприятие департаментом конструкций i-PARIHS (инновации, контекст, характеристики получателя) и что участники FC положительно отнесутся к вмешательству (т. относительное преимущество, наблюдаемость, пробуемость, сложность, совместимость).

Этот проект будет генерировать актуальные на местном и глобальном уровне данные о культурно приемлемом вмешательстве FBCO с использованием технологий для L / H семей в сельских общинах. Учитывая быстрорастущую популяцию L/H в США, это также имеет прямое отношение к здоровью населения США.