가족 연결: 시골 라틴계 커뮤니티를 위한 문화적 적응 및 타당성 테스트

라틴계/히스패닉계는 농촌 지역에서 가장 빠르게 성장하는 인구 집단이며 이들의 아동 비만율은 비히스패닉계 이웃보다 60% 더 높습니다. 부모를 대상으로 한 가족 기반 아동 비만(FBCO) 개입은 아동의 체중 감소에 대한 유망한 결과를 보여주었습니다. 그러나 이러한 개입은 문화적으로 동질적인 환자 샘플로 개발 및 평가되며 시골 지역에 거주하는 L/H 가족이 제대로 접근하지 못했습니다. FBCO 프로그램의 대부분은 대도시 지역에 기반을 두고 있으며 지리적으로 소외된 청중이나 환경을 다루지 않으며 문화적으로 다양한 환자에게 적합하지 않을 수 있습니다. 농촌 지역 사회에서 이러한 개입에 접근하는 데는 여러 가지 장벽이 있습니다. 네브래스카 시골의 보건부는 증가하는 건강 격차와 제한된 가용 자원, 가용한 의료 전문가 부족, 인구통계학적 및 지리적으로 분리된 커뮤니티의 존재가 이러한 프로그램을 제공하는 데 장애가 된다고 보고했습니다. 지역사회 구성원들은 가족과 직장에 대한 책임, 대중교통의 부족, 언어 및 문화적 관련성 때문에 이러한 프로그램에 참여하지 못한다고 보고했습니다. 대화형 기술은 참가자에게 편리한 시간과 장소에서 FBCO 개입을 제공할 수 있는 방법을 제공한다는 점에서 이러한 문제에 대한 가능한 솔루션을 제공할 수 있습니다. 우리 팀은 기술 지원 FBCO 개입이 어린이들 사이에서 상당한 체중 감소로 이어질 수 있고 우리 연구에서 L/H의 82% 이상이 모바일 장치를 가지고 있으며 전화 사용 및 액세스 정보에 정기적으로 사용한다는 것을 발견했습니다. L/H를 포함한 모든 인구의 모바일 기술 사용 증가와 기술 지원 개입의 잠재적 가능성을 감안할 때 현재까지 L/H 가족을 대상으로 모바일 기술을 사용한 FBCO 개입에 대한 보고가 없었다는 것은 놀라운 일입니다. 시골 지역. 따라서 자동화된(예: 대화형 음성 응답(IVR) 시스템) FBCO 메시지를 제공하는 전화 시스템은 문화적으로 적절한 건강 정보를 전달하고 농촌 지역 사회의 L/H 가족을 참여시키는 실용적인 방법일 수 있습니다. FC(Family Connections)는 IVR을 사용하여 FBCO 콘텐츠를 제공하는 확장 가능한 개입입니다. 그러나 농촌 L/H 가족을 위해 특별히 개발된 것은 아닙니다. 이 응용 프로그램의 목표는 IVR 기술을 사용하여 네브래스카 시골의 L/H 가족에게 FBCO 콘텐츠를 제공할 가능성을 문화적으로 조정하고 결정하는 것입니다. 이 연구는 효과적인 중재 및 적응에 관한 지식이 상당한 L/H 어린이들에게 높은 부담을 주는 위험 요인을 다루었다는 점에서 의의가 있습니다. 아직 L/H 가족의 대규모 대표 샘플을 유치하고 농촌 지역사회에서 유지될 수 있는 능력을 입증하지 못했습니다. 이것은 (1) 대화형 기술을 사용하여 FBCO 콘텐츠를 제공하고 건강한 행동과 체중 조절을 촉진하고; (2) 문화적으로 적응하는 개입; (3) 다양한 환경에서 이해 관계자와 협력하여 작업합니다. 이 경험을 바탕으로 구현 과학 모델(RE-AIM 및 i-PARIHS)에 따라 FC를 문화적으로 적응하고 테스트하기 위해 혼합 방법 협업 프로세스를 사용할 것입니다. 이 제안은 문화적 적응 및 구현 과학 모델을 사용하여 IVR 시스템을 통해 네브래스카 시골에 있는 비만 아동의 L/H 부모에게 FBCO 콘텐츠를 전달할 가능성을 평가함으로써 혁신적입니다. 이 응용 프로그램을 사용하면 대상 인구의 선호도를 활용하면서 기존 참여를 해결하고 장벽을 설정할 수 있습니다. 우리의 주요 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

목표 1: 네브래스카 시골의 L/H 가족을 위해 문화적으로 적응된 기술 제공 FBCO 개입의 관련성, 수용 가능성 및 유용성을 문화적으로 적응하고 결정합니다. 반복적인 협업 프로세스를 적용하여 농촌 L/H 커뮤니티 프로필에 더 잘 맞도록 FC를 문화적으로 적응시키는 혼합 방법 접근 방식을 사용할 것입니다. 관련성(생태학적 타당성 및 동등성)을 개발하고 평가하기 위해 구조화된 커뮤니티 입력 적응 프로세스를 사용하는 이론 및 데이터 중심 접근 방식과 L/H 거주자 인구가 많은 네브래스카의 농촌 파트너 조직이 촉진하는 커뮤니티 작업 그룹, 모든 적응의 수용성 및 유용성. 우리는 이 과정이 농촌 지역 사회의 L/H 가족이 적절하고 수용 가능하며 사용할 수 있는 프로그램으로 이어질 것이라고 가정합니다.

목표 2: RE-AIM 및 i-PARIHS를 사용하여 네브래스카 시골의 L/H 가족을 위한 기술 제공 FBCO 개입의 타당성 및 예비 효과를 평가합니다. 참가자를 FC(n=29) 또는 대기자 표준 치료(SC) 그룹(n=29)에 무작위로 할당하고 전체 연구 범위, 아동 BMI z-점수 감소의 예비 효과, 프로그램 채택 가능성, 구현을 결정합니다. , 지역 보건부를 통한 지속 가능성(RE-AIM 결과). SC 참가자는 워크북을 받게 됩니다. FC 참가자는 6개월 동안 10번의 IVR 통화가 뒤따르는 그룹 세션 2번의 워크북을 받게 됩니다. 우리는 문화적으로 적응된 FC 프로그램이 더 높은 참여(도달, 유지 및 완료), SC 그룹과 비교할 때 6개월에 BMIz 점수를 낮추는 L/H 어린이의 비율이 훨씬 더 높고, 건강과 일치(사회적 타당성)로 이어질 것이라고 가정합니다. i-PARIHS 구조(혁신, 맥락, 수용자 특성)에 대한 부서의 인식 및 FC 참가자가 개입을 긍정적으로 볼 것인지(예: 상대적 이점, 관찰 가능성, 시험 가능성, 복잡성, 호환성).

이 프로젝트는 농촌 지역 사회의 L/H 가족을 위해 문화적으로 적절한 기술 제공 FBCO 개입에 대한 지역 및 세계적으로 관련된 증거를 생성할 것입니다. 미국에서 빠르게 증가하는 L/H 인구를 감안할 때 이는 미국 인구의 건강과도 직접적인 관련이 있습니다.