Powiązania rodzinne: adaptacja kulturowa i testowanie wykonalności dla wiejskich społeczności latynoskich

Latynosi/Latynosi to najszybciej rosnąca grupa ludności na obszarach wiejskich, a wskaźnik otyłości wśród dzieci jest o 60% wyższy niż u sąsiadów niebędących Latynosami. Interwencje dotyczące rodzinnej otyłości u dzieci (FBCO) skierowane do rodziców wykazały obiecujące wyniki w zmniejszaniu masy ciała wśród dzieci. Jednak te interwencje są opracowywane i oceniane na jednorodnych kulturowo próbkach pacjentów i są słabo dostępne dla rodzin L/H mieszkających w społecznościach wiejskich. Większość programów FBCO została ulokowana w dużych obszarach miejskich i nie jest skierowana do odbiorców lub miejsc o niedostatecznym dostępie geograficznym i może nie być optymalna dla pacjentów zróżnicowanych kulturowo. Istnieje szereg barier w dostępie do tych interwencji w społecznościach wiejskich. Departamenty zdrowia w wiejskiej Nebrasce zgłosiły rosnące dysproporcje zdrowotne i ograniczone dostępne zasoby, niedobór dostępnych pracowników służby zdrowia oraz istnienie demograficznie i geograficznie segregowanych społeczności jako bariery w oferowaniu tych programów. Członkowie społeczności zgłaszali, że obowiązki rodzinne i zawodowe, brak transportu publicznego, język i znaczenie kulturowe powstrzymywały ich przed angażowaniem się w te programy. Technologie interaktywne mogą stanowić możliwe rozwiązanie tych wyzwań, ponieważ oferują możliwość przeprowadzania interwencji FBCO w czasie i miejscach dogodnych dla uczestników. Nasz zespół odkrył, że wspomagana technologią interwencja FBCO może prowadzić do znacznej utraty wagi wśród dzieci i że ponad 82% L/H w naszych badaniach ma urządzenia mobilne i używa ich regularnie do korzystania z telefonu i uzyskiwania dostępu do informacji. Biorąc pod uwagę rosnące wykorzystanie technologii mobilnych przez wszystkie populacje, w tym L/H, oraz potencjalną obietnicę interwencji wspomaganych technologią, zaskakujące jest to, że do tej pory nie było doniesień o interwencjach FBCO z wykorzystaniem technologii mobilnej skierowanych do rodzin L/H mieszkających w obszary wiejskie. Tak więc systemy telefoniczne, które zapewniają zautomatyzowane (tj. system interaktywnej odpowiedzi głosowej (IVR)) komunikaty FBCO, mogą być praktycznymi metodami dostarczania odpowiednich kulturowo informacji zdrowotnych i angażowania rodzin L / H w społecznościach wiejskich. Family Connections (FC) to skalowalna interwencja wykorzystująca IVR do dostarczania treści FBCO; jednak nie został opracowany specjalnie dla wiejskich rodzin L / H. Celem tej aplikacji jest dostosowanie kulturowe i określenie wykonalności dostarczania treści FBCO przy użyciu technologii IVR rodzinom L / H w wiejskiej Nebrasce. To badanie jest istotne, ponieważ zajmuje się czynnikami ryzyka o dużym obciążeniu wśród dzieci L/H, gdzie wiedza na temat skutecznych interwencji i adaptacji jest znaczna; jeszcze nie wykazały zdolności do przyciągnięcia dużej reprezentatywnej próby rodzin L/H i utrzymania się w społecznościach wiejskich. Opiera się na rozległym doświadczeniu naszego zespołu w (1) wykorzystaniu interaktywnych technologii do dostarczania treści FBCO i promowania zdrowych zachowań i kontroli wagi; (2) interwencje dostosowujące się do kultury; (3) współpraca z zainteresowanymi stronami w różnych sytuacjach. Opierając się na tym doświadczeniu i kierując się wdrożeniowymi modelami naukowymi (RE-AIM i i-PARIHS), wykorzystamy proces współpracy oparty na metodach mieszanych, aby dostosować kulturowo i przetestować FC. Ta propozycja jest innowacyjna, ponieważ wykorzystuje naukowe modele adaptacji kulturowej i implementacji do oceny wykonalności dostarczania treści FBCO za pośrednictwem systemu IVR do rodziców L / H otyłych dzieci w wiejskiej Nebrasce. Ta aplikacja pozwala nam zająć się istniejącym udziałem i ustanowić bariery, jednocześnie wykorzystując preferencje naszej grupy docelowej. Naszymi głównymi celami szczegółowymi są:

Cel 1: Dostosowanie kulturowe i określenie znaczenia, akceptowalności i użyteczności dostosowanej kulturowo interwencji FBCO dostarczonej przez technologię dla rodzin L / H w wiejskiej Nebrasce. Stosując iteracyjny proces współpracy, zastosujemy podejście oparte na metodach mieszanych, aby kulturowo dostosować FC, aby lepiej pasowało do profilu wiejskiej społeczności L/H. Społeczna grupa robocza wspierana przez nasze wiejskie organizacje partnerskie w Nebrasce z dużą populacją mieszkańców L / H oraz podejście oparte na teorii i danych z wykorzystaniem ustrukturyzowanego procesu adaptacji wkładu społeczności zostanie przeprowadzona w celu opracowania i oceny przydatności (trafność ekologiczna i równoważność), akceptowalność i użyteczność wszystkich dokonanych adaptacji. Stawiamy hipotezę, że ten proces doprowadzi do powstania programu, który będzie odpowiedni, akceptowalny i użyteczny dla rodzin L/H w społecznościach wiejskich.

Cel 2: Ocena wykonalności i wstępnej skuteczności interwencji FBCO dostarczonej przez technologię dla rodzin L/H w wiejskiej Nebrasce przy użyciu RE-AIM i i-PARIHS. Losowo przypiszemy uczestników do grupy FC (n=29) lub do grupy standardowej opieki (SC) z listy oczekujących (n=29) i określimy ogólny zasięg badania, wstępną skuteczność w zmniejszaniu wskaźników z-score BMI dziecka, możliwość przyjęcia programu, wdrożenie oraz zrównoważony rozwój za pośrednictwem lokalnych departamentów zdrowia (wyniki RE-AIM). Uczestnicy SC otrzymają zeszyt ćwiczeń. Uczestnicy FC otrzymają zeszyt ćwiczeń, 2 osobiste sesje grupowe, a następnie 10 rozmów IVR w okresie 6 miesięcy. Stawiamy hipotezę, że dostosowany kulturowo program FC doprowadzi do większego zaangażowania (zasięg, utrzymanie i ukończenie), znacznie wyższy odsetek dzieci L/H, które obniżą swoje wyniki BMIz po 6 miesiącach w porównaniu z grupą SC, dostosuje się (ważność społeczna) do zdrowia postrzeganie przez departament konstrukcji i-PARIHS (innowacja, kontekst, charakterystyka odbiorcy) oraz to, że uczestnicy FC będą pozytywnie postrzegać interwencję (tj. względna przewaga, obserwowalność, testowalność, złożoność, kompatybilność).

Projekt ten wygeneruje istotne lokalnie i globalnie dowody na kulturowo odpowiednią interwencję FBCO dostarczaną przez rodziny L/H w społecznościach wiejskich. Biorąc pod uwagę szybko rosnącą populację L/H w USA, ma to również bezpośrednie znaczenie dla zdrowia populacji USA.